Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 20 марта 2017 г. N 3 "О мероприятиях по профилактике инфекций, передающихся клещами, в эпидемический сезон 2017 года"

Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 20 марта 2017 г. N 3
"О мероприятиях по профилактике инфекций, передающихся клещами в эпидемический сезон 2017 года"

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Бабура Е.А., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передаваемыми клещами (клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз) в эпидемический сезон 2016 года, отмечаю, что эпидемическая обстановка по клещевым инфекциям остается напряженной.

На территории области наблюдается многолетняя активность природного очага инфекций, передаваемых клещами, что подтверждается стабильно высокой численностью иксодовых клещей от 10,6 до 15,8 на флаго/час. Самыми распространенными заболеваниями являются клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

В 2016 году зарегистрировано 9 случаев клещевого энцефалита (показатель заболеваемости 0,93 на 100 тысяч населения) и 61 случай заболевания клещевым боррелиозом (6,30 на 100 тысяч населения).

Заболевания клещевым энцефалитом регистрировались на 4 административных территориях, в том числе: в городском округе "Город Калининград" (2), Краснознаменском г.о. (4), Неманском г.о. (2), Черняховском г.о. (1).

Заболевание клещевым боррелиозом регистрировалось на 14 административных территориях.

Количество пострадавших от присасывания клещами остается высоким. В лечебные организации области в 2016 году обратилось 5870 пострадавших, из них 1313 детей. Получили серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином 2840 человек. Случаи заболевания среди лиц, получивших профилактическое лечение, не зарегистрированы

В течение эпидемического сезона был организован мониторинг зараженности клещей.

Антиген к вирусу клещевого энцефалита выделен у 1,5% клещей, снятых с пострадавших от присасывания клещей (в 2015 г. - 1,0%), боррелии - в 14,8% случая (в 2015 г. - 13,4%).

Для Калининградской области, вся территория которой является активным очагом клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза, борьба с иксодовыми клещами является одним из важных профилактических направлений.

Объемы акарицидных обработок в 2016 году увеличились до 1562,36 га, но остаются недостаточными.

По-прежнему не уделяется должного внимания акарицидным обработкам территорий садоводческих обществ, придомовых территорий частного жилого сектора.

В то же время эффективность обработок доказана, случаев присасывания клещей на своевременно обработанных территориях не зарегистрировано. Особое значение в профилактике клещевого энцефалита остается за специфической защитой населения против этой инфекции. В 2016 году привито 7303 человека (2015 г. - 4967). С учетом эндемичности территории данный объем является недостаточным.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области, подавления активности природных очагов, предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом, руководствуясь Федеральным Законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", СП 3.1.3310-15 "Профилактика инфекций, передающихся клещами", Постановление Правительства РФ N 825 от 15.07.1999 года (с дополнениями и изменениями в редакции Постановления Правительства РФ от 24.12.2014 N 1469) "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", постановляю:

1. Рекомендовать главам муниципальных образований:

1.1. Рассмотреть в апреле 2017 года на заседаниях противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых инфекций, принять дополнительные профилактические и противоэпидемические меры, включая расширение объемов акарицидных обработок территорий высокого риска заражения, территорий мест массового отдыха населения (скверы, парки, зоны отдыха, кладбища);

1.2. Организовать в марте-апреле 2017 года качественную расчистку, благоустройство, акарицидные и дератизационные обработки территорий высокого риска заражения силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью с обязательным контролем качества проведенных мероприятий;

1.3. Провести работу с председателями дачных (садовых) кооперативов (обществ), владельцами дачных участков, частных придомовых территорий по разъяснению необходимости организовать и проводить за счет собственных средств противоклещевые акарицидные обработки территории участков;

1.4. Принять меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих обществ, зон массового отдыха и пребывания населения;

1.5. Оказать всестороннюю поддержку и помощь государственным учреждениям здравоохранения в проведении активной разъяснительной работы по санитарному просвещению населения о мерах личной и общественной профилактики клещевых инфекций в средствах массовой информации, тиражировании информационных материалов.

2. Руководителям хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги общественного питания, торговли, размещения, отдыха, имеющих летние площадки, расположенные в зонах отдыха, владельцам подворий организовать проведение двукратной (март-апрель, июль-август) акарицидной обработки и дератизации территорий силами организаций, учреждений, занимающихся дезинфекционной деятельностью.

3. Администрациям предприятий, учреждений, организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, руководителям этих учреждений:

3.1. организовать за месяц до начала работы учреждений и между сменами расчистку, скос травы, проведение дератизационных мероприятий и акарицидной обработки территории и не менее 50 метров по периметру прилегающей территории силами организаций, учреждений, осуществляющих дезинфекционную деятельность;

3.2. незамедлительно представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальные отделы) о каждом случае присасывания клещей на территории летнего оздоровительного учреждения;

3.3. обеспечить наличие в летне-оздоровительном учреждении запаса акарицидно-репеллентных средств;

3.4. регулярно проводить разъяснительную работу среди детей и сотрудников о мерах неспецифической профилактики клещевых инфекций.

4. Руководителям хозяйствующих субъектов, занимающихся дезинфекционной деятельностью, обеспечить:

4.1. проведение акарицидных обработок в соответствии с требованиями санитарных правил и контролем качества проведенных обработок;

4.2. иммунизацию против клещевого энцефалита лиц, осуществляющих акарицидные обработки и дератизационные мероприятия;

4.3. еженедельное информирование ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" о проведении акарицидных обработок, их объемов и результатах контроля качества в период эпидсезона (с марта по октябрь);

5. Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, имеющих в штате сотрудников, относящихся к профессиональным группам риска по клещевому вирусному энцефалиту (гидромелиораторы, строители дорог, связисты, заготовители, промысловики, геологи, изыскатели, лица, занятые на лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, на дезинсекционных и дератизационных работах) и осуществляющих работы в природных очагах (в лесу, в полевых условиях):

5.1. Провести обучение сотрудников мерам личной безопасности при работе в природных очагах клещевого вирусного энцефалита, в т.ч. о проявлениях и последствиях заболеваний, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъяснения значения и эффективности вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, а также важности соблюдения сроков прививок и значения экстренной профилактики;

5.2. Не допускать к работе в природных условиях сотрудников, не получивших курс профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита;

5.3. Обеспечить работников, осуществляющих деятельность в природных очагах, защитной одеждой, противоклещевыми репеллентами.

6. Рекомендовать Министерству здравоохранения Калининградской области, руководителям медицинских организаций обеспечить:

6.1. своевременное оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей, с обязательным лабораторным определением наличия вируса клещевого энцефалита и боррелий в клещах, снятых с пострадавших;

6.2. регистрацию пострадавших от укусов клещей, в т. ч. детей до 17 лет, с передачей в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" еженедельной информации о числе пострадавших, получении ими экстренной профилактики;

6.3. своевременное проведение экстренной профилактики лицам, пострадавшим от укусов клещей, с учетом результатов их лабораторного исследования на наличие вируса клещевого энцефалита, боррелий;

6.4. контроль за наличием в лечебных организациях достаточного количества противоклещевого иммуноглобулина, необходимого для организации экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита;

6.5 своевременную диагностику заболевания клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, своевременную госпитализацию заболевших по клиническим показаниям, необходимое лабораторное обследование, адекватное лечение, диспансерное наблюдение за переболевшими;

6.6. организацию с марта вакцинопрофилактики против клещевого энцефалита, в том числе с учетом возможности иммунизации по экстренной схеме вакцинации за 2 недели до выхода в очаг с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 2 недель после прививки;

6.7. соблюдение условий транспортировки, хранения вакцины и иммуноглобулина на всех этапах "холодовой цепи";

6.8. проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого вирусного энцефалита;

6.9. проведение гигиенического воспитания населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций.

7. Министерству сельского хозяйства Калининградской области рекомендовать:

7.1. организовать в весенне-летний период работу по проведению акарицидных обработок сельскохозяйственных животных;

7.2. проводить разъяснительную работу с владельцами коз в частных подворьях о необходимости проведения акарицидных обработок животных и безопасности реализации козьего молока.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" (Михеенко О.П.) обеспечить:

8.1. энтомологический и сероэпидемиологический мониторинг за клещевыми инфекциями;

8.2. представление еженедельной информации о числе привитых, количестве пострадавших от присасывания клещей, мониторинге инфицированности клещей, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в эпидсезон 2017 года в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в разрезе административных территорий;

8.3. проведение экспертной оценки эффективности акарицидных обработок территорий, в том числе детских загородных учреждений, в части наличия иксодовых клещей на обработанных территориях, с представлением результатов в Управления Роспотребнадзора по Калининградской области с целью решения вопроса о необходимости корректировки объемов истребительных мероприятий;

8.4. проведение повторной экспертной оценки территорий в черте населённых пунктов, в т.ч. образовательных, лечебных организаций, детских загородных учреждений в течение 48 часов с момента регистрации на них случаев присасывания иксодовых клещей;

8.5. контроль эффективности акарицидных обработок в местах массового отдыха населения, территорий оздоровительных учреждений, лечебных организаций;

8.6. информирование населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения о возможности исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий на безвозмездной основе;

8.7. постоянную готовность лабораторий к индикации возбудителей инфекций, передающихся клещами; соблюдение требований нормативных методических документов по организации работы лабораторий, в том числе требований биологической безопасности;

8.8. сбор клещей и их лабораторное исследование в соответствии с планом на год в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителей во внешней среде;

8.9. эпидемиологическое расследование всех случаев заболеваний, вызванных клещами, с предоставлением карт эпидемиологического расследования в течение 3 дней после окончания расследования в Управление Роспотребнадзора по Калининградской области.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечить:

9.1. государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, за организацией и проведением вакцинации населения против клещевого вирусного энцефалита, противоклещевых обработок в природных очагах, зонах отдыха населения и летних оздоровительных учреждениях;

9.2. использование мер административного воздействия по каждому факту выявления нарушений санитарного законодательства, невыполнении санитарного законодательства в части организации и проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым вирусным энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом;

10. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:

10.1. направить в срок до 03.04.2017 года информацию главам администраций городских округов и муниципальных районов с анализом ситуации и необходимого для проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мер на территории муниципального образования, в том числе по расширению объемов специфической профилактики среди населения, с целью недопущения ухудшения эпидемической ситуации;

10.2. не допускать открытие летних оздоровительных учреждений, в которых не реализованы профилактические мероприятия, предусмотренные п. 3.1. настоящего Постановления;

10.3. при проведении плановых мероприятий по надзору в отношении организаций, представляющих услуги, связанные с отдыхом и оздоровлением (санатории, дома отдыха, пансионаты, летние оздоровительные учреждения и т.д.), обратить особое внимание на вопросы профилактики инфекций, передающихся клещами;

10.4. обеспечить контроль своевременности:

10.4.1. проведения иммунизации декретированных групп населения против клещевого вирусного энцефалита;

10.4.2. проведения акарицидных и дератизационных работ в учреждениях санаторно-курортного типа, баз и домов отдыха, общественного питания, расположенных в рекреационных зонах, летних-оздоровительных учреждениях;

10.4.3. представления еженедельной информации о числе привитых, количестве пострадавших от присасывания клещей, экстренной профилактике клещевого энцефалита, проводимых акарицидных обработках в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области" в разрезе административных территорий;

10.4.4. активизировать информационную работу с населением о мерах профилактики клещевых инфекций;

10.4.5. довести до сведения всех заинтересованных лиц данное Постановление.

11. Рекомендовать руководителям средств массовой информации регулярное освещение вопросов профилактики клещевого энцефалита, важности проведения иммунизации и мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков инфекции.

12. Контроль за исполнением данного постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Васильева А.А., главных государственных санитарных врачей по административным территориям.

Ответственным исполнителям информировать о выполнении настоящего Постановления Управление Роспотребнадзора по Калининградской области в срок до 01 июня и 01 ноября 2017 года.

Е.А. Бабура