Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
Главе администрации
муниципального образования
"Янтарный городской округ"
Заливатскому А.С.
от _________________________________
____________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество)
по адресу: _________________________
____________________________________
Номер телефона _____________________
Паспорт: серия _________ N _________
Кем выдан __________________________
____________________________________
Дата выдачи "___" _________ 20___ г.
Заявление
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись ________________ Дата __________________
* Согласен(а) на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. "О персональных данных".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.