Приложение N 3. Сведения об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными государственному учреждению

Приложение N 3
к порядку составления и утверждения плана
финансово-хозяйственной деятельности
государственных бюджетных учреждений
Калининградской области, находящихся
в ведомственной подчиненности
Правительству Калининградской области

Форма

                                         Утверждаю

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                         (Наименование должности лица, утверждающего

                                          документ)

                         ___________________________________________

                             (подпись)      (расшифровка подписи)

                                "_____" ____________ 20____ г.

Сведения

об операциях с целевыми субсидиями, предоставленными государственному учреждению на 20___

от "_____" __________________ 20___ г.

			Коды
		Форма по ОКУД	501016
		Дата
Наименование государственного бюджетного учреждения ИНН/КПП		по ОКПО
		Дата представления предыдущих сведений
Наименование бюджета		по ОКТМО
Наименование органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя		Глава по БК
Наименование органа, осуществляющего ведение лицевого счета		по ОКПО
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)		по ОКЕИ
		по ОКВ
	наименование иностранной валюты

Остаток средств на начало года

Наименование субсидии	Код субсидии	Код по бюджетной классификации Российской Федерации	Код объекта ФАИП	Разрешенный к использованию остаток субсидии прошлых лет на начало 20__ г.		Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет		Планируемые
				код	сумма	код	сумма	поступления	выплаты
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
				Всего		X

Номер страницы
Всего страниц

Руководитель государственного

бюджетного учреждения

(уполномоченное лицо) _________________ ____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

государственного

бюджетного учреждения _________________ ____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

тел. ___________________ ______________ ____________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г.

Отметка органа, осуществляющего

ведение лицевого счета, о принятии настоящих сведений

Ответственный исполнитель

__________________________ ______________ _________________________

     (должность)              (подпись)     (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20__ г.