Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов и (или) финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг организациям жилищно-коммунального комплекса, предоставляющим услуги теплоснабжения на территории муниципального образования "Ладушкинский городской округ"

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение недополученных доходов
и (или) финансовое обеспечение (возмещение)
затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг
организациям жилищно-коммунального
комплекса, предоставляющим услуги
теплоснабжения на территории муниципального
образования "Ладушкинский городской округ"
(оформляется на фирменном бланке организации)

                                      В администрацию

                                      муниципального образования

                                      "Ладушкинский городской округ"

                                      238460, Калининградская обл.,

                                      ул. Победы, 23

Заявление

о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов и (или) финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг организациям жилищно-коммунального комплекса, предоставляющим услуги теплоснабжения на территории муниципального образования "Ладушкинский городской округ"

Полное наименование организации

____________________________________________________________________ __________________

____________________________________________________________________ __________________

Сокращенное наименование организации

____________________________________________________________________ __________________

Юридический адрес

____________________________________________________________________ __________________

Организационно-правовая форма

____________________________________________________________________ __________________

Дата регистрации в качестве юридического лица ___________________________________________

Основной государственный регистрационный номер ________________________________________

Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

____________________________________________________________________ __________________

Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)

_______________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________________________

Код причины постановки на учет (КПП) ____________________________________________________

Номер расчетного счета ________________________________________________________________

Полное наименование банка (кредитного учреждения), в котором открыт

расчетный счет ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Банковский идентификационный код (БИК) _________________________________________________

Номер корреспондентского счета _________________________________________________________

Адрес (место нахождения) организации ____________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Телефон, адрес электронной почты _______________________________________________________

Наименование должности руководителя ___________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя _____________________________________________________

____________________________________________________________________ __________________

Прошу предоставить субсидию на возмещение недополученных доходов и (или) финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг организациям жилищно-коммунального комплекса, предоставляющим услуги теплоснабжения на территории муниципального образования "Ладушкинский городской округ", в сумме _______________ рублей.

Подтверждаю, что у организации отсутствуют:

неисполненные требования Администрации или представления (предписания) органов муниципального финансового контроля о возврате в бюджет муниципального образования "Ладушкинский городской округ" ранее предоставленных и использованных с нарушением условий, целей и порядка предоставления сумм субсидий.

Организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации, а также в отношении организации не проводятся действия, связанные с возбуждением в арбитражном суде производства по делу о несостоятельности (банкротстве).

Обязуюсь информировать Администрацию о том, что в отношении организации возбуждено дело о несостоятельности (банкротстве) и (или) введена одна из процедур банкротства. О подготовке к проведению, или о проведении внесудебной процедуры ликвидации предприятия в связи с ее несостоятельностью в установленном Российской Федерации о несостоятельности (банкротстве) порядке. Не направлять заявление о добровольной ликвидации организации, без предварительного уведомления администрации не менее, чем за 6 месяцев предшествующему периоду подачи заявления.

Организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов РФ перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

Организация не получает средства из бюджета муниципального образования "Ладушкинский городской округ" в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, аналогичные предоставлению рассматриваемой субсидии

С порядком предоставления субсидии на возмещение недополученных доходов и (или) финансовое обеспечение (возмещение) затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг организациям жилищно-коммунального комплекса, предоставляющим услуги теплоснабжения на территории муниципального образования "Ладушкинский городской округ", ознакомлен и согласен.

Согласен на осуществление администрацией муниципального образования "Ладушкинский городской округ" и органом муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Подтверждаю, что организация ведет раздельный бухгалтерский учет доходов и расходов по видам услуг, объектам ЖКХ, возмещаемых в рамках предоставляемой субсидии, в соответствии с требованиями бухгалтерского учета.

Достоверность сведений, содержащихся в заявлении и приложенных документах, подтверждаю.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

"___" ______________ 20___ г.
	(подпись, Ф.И.О. руководителя организации)

М.П.