Приложение N 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет в городском округе "Город Калининград"

Приложение N 2
к Регламенту

                        Комитет по социальной политике администрации

                        городского округа "Город Калининград"

                        от _________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        адрес регистрации и фактического проживания:

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        телефон: ___________________________________

                        адрес электронной почты: ___________________

Заявление

о назначении пенсии за выслугу лет в городском округе "Город Калининград"

Я, _________________________________________________________________,

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт __________________, выдан ______________________

(указать документ, удостоверяющий личность  заявителя, его реквизиты,

____________________________________________________________________,

                 дату выдачи, орган, выдавший документ)

СНИЛС ___________________________, ИНН _____________________________,

____________________________________________________________________

              (указать место работы заявителя,

             наименование муниципальной должности)

____________________________________________________________________,

_действующий(ая) по доверенности от "___" ______ 20___ г. __________

  (указываются реквизиты доверенности, удостоверенной нотариально,

                       либо доверенности,

____________________________________________________________________

       удостоверенной иным предусмотренным законодательством

                   Российской Федерации способом)

____________________________________________________________________,

прошу  назначить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  в  соответствии   с

Положением  "О  порядке  назначения  и выплаты пенсии за выслугу лет

лицам,  замещавшим  муниципальные должности и должности муниципальной

службы в городском округе "Город Калининград".

Пенсию _______________________ получаю в ___________________________

           (вид пенсии)                  (наименование отделения ПФ)

____________________________________________________________________.

                     (указать дату назначения пенсии)

В настоящее время __________________________________________________.

                       (указать сведения о работе)

	В случае трудоустройства на государственную, муниципальную службу, выезда на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации обязуюсь в 10-дневный срок сообщить об этом в органы, выплачивающие ежемесячную доплату к пенсии за муниципальную службу.
	Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения. Даю согласие на проведение управлением социальной поддержки населения проверки представленных сведений в соответствующих органах и организациях.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу ____________________ (указать адрес)
	выдать при личном обращении
	направить по адресу электронной почты ________________________ (указать адрес)

Гарантирую подлинность и достоверность представленных сведений.

____________________________________________________________________

        (личная подпись)                 (фамилия, инициалы)

Вх. N ______ дата _______