Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения заявления о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 3
к Регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка

в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения заявления о назначении пенсии за выслугу лет

Вх. N _______ от "___"______ 20___ г.

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О. представившего документы ____________________________________

    (указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии))

____________________________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Заявление о назначении пенсии за выслугу лет
2.	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
3.	Документ, подтверждающий полномочия (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом) (в случае подачи заявления представителем заявителя)
4.	Трудовая книжка (копия, заверенная надлежащим образом), иные документы, подтверждающие отнесение периодов работы к стажу, учитываемому при назначении пенсии за выслугу лет
5.	Военный билет (для лиц, проходивших военную службу по призыву)
6.	Документ (справка) медико-социальной экспертизы, подтверждающий (ая) факт установления инвалидности (наличия инвалидности)
7.	Сведения об организации, через которую будет осуществляться доставка пенсии за выслугу лет (наименование организации почтовой связи и адрес, по которому должна доставляться пенсия за выслугу лет, реквизиты кредитной организации с указанием счета, открытого заявителем для зачисления денежных средств)
8.	Пенсионное удостоверение или иной документ органов Пенсионного фонда Российской Федерации, содержащий сведения о виде страховой пенсии, дате ее назначения
									X
9.	Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС)
									X

__________________________   _______________________________________

  (должность сотрудника,           подпись (фамилия, инициалы)

  принявшего документы)

                             _______________________________________

                               дата выдачи расписки (указывается

                               сотрудником, принявшим документы)

                             _______________________________________

                             подпись заявителя (фамилия, инициалы)

__________________________   _______________________________________

  (должность сотрудника,          (подпись, фамилия, инициалы)

    выдавшего документы)

__________________________   _______________________________________

      (дата выдачи             (фамилия, инициалы, подпись лица,

 (получения) документов)              получившего документы)