Приложение. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов (форма)

Приложение
к перечню документов, обосновывающих
соответствие объектов социально-культурного,
коммунально-бытового назначения,
масштабных инвестиционных проектов
критериям, установленным статьей 19.2
Закона Калининградской области
от 21 декабря 2006 года N 105
"Об особенностях регулирования
земельных отношений на территории
Калининградской области"

Форма

                                            В Министерство экономики

                                            Калининградской  области

Заявление

от ______________________________________ (далее - юридическое лицо),

 (полное наименование юридического лица с указанием организационно-

                         правовой формы)

____________________________________________________________________,

  (Ф.И.О., должность руководителя юридического лица, представителя

                       (по доверенности)

____________________________________________________________________,

               (основной вид деятельности по ОКВЭД)

____________________________________________________________________,

            (место нахождения и адрес юридического лица

                   (индекс, город, район и т.д.)

____________________________________________________________________,

             (телефон, факс, адрес электронной почты)

____________________________________________________________________,

          (серия и номер свидетельства о внесении записи в

            Единый государственный реестр юридических лиц)

кем и когда выдано:

____________________________________________________________________,

ОГРН ______________________________, ИНН ___________________________,

В целях размещения объекта социально-культурного назначения, объекта

коммунально-бытового     назначения,     реализации      масштабного

инвестиционного проекта (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование масштабного инвестиционного проекта (объекта), наличие

масштабного  инвестиционного  проекта  (объекта)  в  государственных

программах   Российской    Федерации,   государственных   программах

Калининградской  области,  муниципальных программах,  предполагаемое

место реализации, общий объем инвестиций, предполагаемый срок начала

        финансирования, планируемый срок ввода в эксплуатацию)

соответствующего  критериям,  установленным  статьей   19.2   Закона

Калининградской  области  от  21  декабря  2006  года   N 105    "Об

особенностях  регулирования  земельных   отношений   на   территории

Калининградской  области"  прошу  предоставить   земельный   участок

в аренду без проведения торгов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(кадастровый  номер,  сведения  о  правах   на   земельный   участок

(земельные  участки),  местоположение,  категория,  вид разрешенного

использования,  наличие  установленных  границ,  площадь  земельного

участка  (земельных  участков) - при  наличии  сведений  в    Едином

государственном  реестре  недвижимости, наличие на земельном участке

     зданий, сооружений, объектов незавершенного строительства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (иная информация - по усмотрению юридического лица)

Настоящим заявлением подтверждаю:

- что  юридическое  лицо  не  находится  в  процессе   реорганизации,

ликвидации, банкротства;

- что  в  отношении  юридического лица не применено административное

наказание в виде административного приостановления деятельности;

- что  у  юридического  лица  отсутствует  на  первое  число  месяца,

предшествующего  месяцу,  в  котором   подано   настоящее  заявление,

просроченная  задолженность  по возврату в областной бюджет субсидий,

бюджетных  инвестиций  и   иная  просроченная   задолженность  перед

областным бюджетом.

Приложения:

____________________________________________________________________

              (документы, прилагаемые к заявлению)

Руководитель юридического лица (представитель по доверенности)

Дата                                 ________________________ Ф.И.О.

Место для печати                              (подпись)

  (при ее наличии)