Приложение N 3. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Светловский городской округ" (Примерный бланк запроса (для физического лица))

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                             Примерный бланк запроса

                                              (для физического лица)

                                    Главе администрации

                                    МО "Светловский городской округ"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО "Светловский городской округ"

Я, _________________________________________________________________,

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _______ N _______ код подразделения ______,

____________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ____________________ г. _______________________________,

              (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

           (полностью адрес регистрации по месту жительства)

_____________________________, контактный телефон __________________,

действующий(ая) по доверенности от "___" _______ 20___ г. __________,

                                (указываются реквизиты доверенности)

____________________________________________________________________

по иным основаниям _________________________________________________

                         (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу _________________________________________,

               (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  предоставить заключение о соответствии проектной документации

на объект __________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (указать тип, наименование и местонахождение объекта)

сводному  плану подземных коммуникаций и сооружений на территории МО

"Светловский городской округ".

Сведения,  необходимые  для  предоставления   муниципальной   услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,   иных    государственных    органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им  организаций,  участвующих   в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  запроса  эти  документы  действительны   и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"___" __________ 20___ г. "____" ч. "_____" мин.

Ответ прошу:

/---\ направить почтовым отправлением по адресу

|   | ______________________________________________________________

\---/                         (указать адрес)

/---\ направить  в виде электронного документа по адресу электронной

|   | почты: _______________________________________________________

\---/                (указать адрес электронной почты)

____________________________       _________________________________

    (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата _________