Приложение N 1. Запрос для юридического лица

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по согласованию задания на проведение
работ по сохранению объекта
культурного наследия местного
(муниципального) значения

                                               для юридического лица

                            Главе администрации Советского

                            городского округа

                            ________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                            от _____________________________________

                               (Ф.И.О. или наименование юридического

                                              лица)

                            ________________________________________

                                 (адрес проживания физ. лица или

                                    местонахождение юр. лица)

                            ________________________________________

                            контактный телефон _____________________

Запрос

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН

ОГРНИП

ИНН

,

(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным предпринимателем) место нахождения организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):

в лице

(Ф.И.О. (при наличии) полностью)

контактный телефон

,

действующий(ая) от имени юридического лица

(индивидуального предпринимателя)

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без

доверенности в силу закона или учредительных документов либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности

(указываются реквизиты доверенности)

прошу  согласовать  проектную  документацию  на  проведение работ по

сохранению  объекта  культурного  наследия  местного (муниципального)

значения, находящегося по адресу:

____________________________________________________________________

                  (наименование и адрес объекта)

Сведения,  необходимые  для   предоставления  муниципальной услуги и

содержащиеся  в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации    городского    округа   "Город    Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти  документы  действительны  и   содержат   достоверные   сведения.

Расписку о принятии запроса получил (а).

"

"

20

г. "

" ч "

" мин.

Ответ прошу:

	направить почтовым отправлением по адресу _______________________________________________
	(указать адрес)

	выдать при личном обращении в Отдел документооборота, расположенный по адресу: г. Советск, ул. Победы, д. 00
(подпись заявителя)			(фамилия, инициалы)

Вход. N ______, дата _________