Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по выдаче копий документов, подтверждающих право на владение землей

Приложение N 3
к Административному регламенту

Расписка

в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по выдаче копий документов, подтверждающих право на владение землей

        Вход. N ___ от "___" ______ 20__ г., код услуги ____

Ф.И.О. гражданина, представившего документы

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

заявителя, в случае предоставления муниципальной услуги юридическому

лицу  помимо  фамилии,  имени,  отчества  (последнего - при  наличии)

представителя  указывается  полное  наименование  юридического  лица)

Адрес заявителя:

N п/п	Наименования и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	Копий	Подлинных	Копий	Подлинных	Копий
1	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
2	Документы, удостоверяющие личности заявителя либо иные документы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, удостоверяющие личность гражданина
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя (нотариально засвидетельствованная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом)
4	Свидетельство о праве на наследство или иной правоустанавливающий документ (в случае обращения за получением копии документа наследником владельца земельного участка - физического лица)
5	Передаточный акт либо разделительный баланс (в случае обращения за получением копии документа правопреемниками владельца земельного участка - юридического лица)
									х

	- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно
х	- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

_____________________________       ________________________________

    (должность сотрудника,                  (подпись, Ф.И.О.)

    принявшего документы)

____________________________________________________________________

          (дата выдачи расписки, дата получения результата)

                              ______________________________________

                               (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

В  случае  неполучения  документов  в указанный срок по истечении 10

рабочих  дней  от  даты выдачи результата, указанной в расписке, они

будут направлены почтовым отправлением.

_____________________________       ________________________________

     (должность сотрудника,           (подпись, фамилия, инициалы)

      выдавшего документы)

_____________________________       ________________________________

   (дата выдачи (получения)             (подпись, Ф,И,О, лица,

         документов                      получившего документы)