Приложение 2. Заявка об актуализации сведений о государственной информационной системе Калининградской области в Реестре государственных информационных систем Калининградской области

Приложение 2
к приказу руководителя (директора)
Агентства по развитию связи
и массовых коммуникаций
Калининградской области
от 18.09.2018 N 76

Заявка

об актуализации сведений о государственной информационной системе Калининградской области в Реестре государственных информационных систем Калининградской области

_________________________________________________________________________ ___

(указывается полное наименование оператора ГИС)

просит  в  соответствии  с  положением  о  реестре   государственных

информационных  систем  Калининградской  области  (далее реестр ГИС),

утвержденным  постановлением  Правительства  Калининградской области

от 06.09.2018 N 525 "О реестре государственных информационных систем

Калининградской области", актуализировать сведения о государственной

информационной  системе  Калининградской  области  (далее - ГИС).  К

заявке прилагаются копии документов, подтверждающих наличие правовых

оснований для совершения действий по внесению изменений в ГИС.

Паспорт ГИС от "__" __________ года N _________.

Сведения о ГИС внесены в реестр ГИС N _________ от "__" _______г.

       (указывается дата внесения записи в Реестр государственных

            информационных систем и номер реестровой записи)

1. Наименование ГИС.

1.1. Полное наименование ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указывается в соответствии с правовым актом о создании ГИС)

1.2. Сокращенное наименование ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается,  если имеется, сокращенное наименование в соответствии

                      с решением о создании ГИС)

2. Номер  и  дата  внесения  оператором реестра ГИС сведений о ГИС в

реестре ГИС, а также дата последней актуализации сведений:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Наименование оператора ГИС.

3.1. Полное  наименование  оператора  ГИС,  его   реквизиты  и адрес

электронной почты:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (указываются в соответствии с учредительными документами

      юридического лица  и (или) нормативными правовыми актами о

         создании юридического лица, почтовый адрес, телефоны,

                 адрес электронной почты оператора ГИС.

3.2. Сокращенное наименование оператора ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается в случае, если имеется в соответствии с учредительными

документами юридического лица и (или) нормативными правовыми актами

                     о создании юридического лица)

4. Наименования иных операторов ГИС (в случае их наличия)

4.1. Полные наименования иных операторов ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указываются в соответствии с учредительными документами

      юридического лица и (или) нормативными правовыми актами

                    о создании юридического лица)

4.2. Сокращенные наименования иных операторов ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается  в случае, если имеется в соответствии с учредительными

документами юридического  лица и (или) нормативными правовыми актами

                    о создании юридического лица)

5. Дата ввода ГИС в эксплуатацию:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (указывается дата ввода в эксплуатацию ГИС)

6. Реквизиты  решения  о  создании  ГИС,  или  иного  документа,  на

основании которого создавалась ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (указывается, на основе какого правового акта создана ГИС,

      наименование органа или организации, принявшей правовой акт

     о создании  ГИС, дата подписания (утверждения) правового акта

          и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего

                              правовой акт)

7. Реквизиты решения о вводе в эксплуатацию ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (указывается, на основе какого правового акта утвержден порядок и

  сроки ввода в эксплуатацию ГИС, наименование органа (органов) или

     организации (организаций), принявшего(ей) правовой акт; дата

    подписания (утверждения) акта и его номер; должность и фамилия

                         лица, подписавшего акт)

8. Информация  о  структурных  подразделениях  и   должностных лицах

оператора ГИС, ответственных за работу с ГИС.

8.1. Наименование  структурного  подразделения,  ответственного   за

работу с ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается информация о структурном подразделении, к сфере ведения

      которого относятся вопросы организации эксплуатации ГИС)

8.2. Фамилия,  имя, отчество руководителя структурного подразделения,

ответственного за работу с ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8.3. Телефоны      руководителя      структурного      подразделения,

ответственного за работу с ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8.4. Адреса   электронной    почты     руководителя     структурного

подразделения, ответственного за работу с ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8.5. Фамилия,  имя,  отчество  работника, ответственного за работу с

ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8.6. Телефоны сотрудника, ответственного за работу с ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8.7. Адреса электронной почты сотрудника, ответственного за работу с

ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Цель, назначение, область применения, функции ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Полномочия  государственного  органа   Калининградской   области,

реализуемые с использованием ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Сведения  об  эксплуатации  ГИС  и (или)  отдельных ее частей на

территориях других субъектов Российской Федерации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Сведения о государственных информационных ресурсах и (или) базах

данных в составе ГИС.

12.1. Наименование информационного ресурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12.2. Дата начала формирования информационного ресурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указывается дата, с которой формировался информационный ресурс)

12.3. Форма хранения и обработки информации в информационном ресурсе:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается форма хранения информации: на бумажном носителе и (или)

электронная;  при  указании  формы обработки информации указывается,

         осуществляется ли такая обработка с использованием

                       средств автоматизации)

12.4. Виды документов, входящих в состав информационного ресурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (перечисляются все виды документов, входящие в состав

                       информационного ресурса)

12.5. Наименование  и  целевое  назначение  баз  данных   в  составе

информационного ресурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается назначение каждой базы данных в составе информационного

                              ресурса)

12.6. Сведения   о   периоде   создания   документов     в   составе

информационного ресурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (указываются за период, равный календарному году)

12.7. Сведения о дублировании информации из иных баз данных:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указывается информация о заимствованиях из иных информационных

                     ресурсов и (или) баз данных)

12.8. Тип информационного ресурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (указывается форма представления информации: текстовые,

                            графические файлы)

12.9. Информация о государственной регистрации базы данных:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается  информация о государственной регистрации базы данных в

          соответствии со статьей 1262 Гражданского кодекса

                        Российской Федерации)

13. Периодичность обновления информации в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (указывается период обновления: день, неделя, месяц)

14. Срок хранения информации в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается  срок  хранения  информации  применительно  к отдельным

видам  документов  в  соответствии  с  нормативными правовыми актами

Российской Федерации, а также внутриведомственными правовыми актами)

15. Сведения  об  информационных технологиях и технических средствах

(в том числе криптографических), применяемых в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15.1. Наименование серверной операционной системы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются  наименование серверной операционной системы, фирменное

наименование  изготовителя  (исполнителя,  продавца)  и номер версии

серверной  операционной  системы,  включая сведения о видах лицензий,

наличии (отсутствии) используемого программного обеспечения в Едином

      реестре российских программ для электронных вычислительных

                         машин и баз данных)

15.2. Наименование клиентской операционной системы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются наименование клиентской операционной системы, фирменное

наименование изготовителя (исполнителя, продавца)  и  номер   версии

клиентской  операционной  системы, включая сведения о видах лицензий,

наличии (отсутствии) используемого программного обеспечения в Едином

  реестре российских программ для электронных вычислительных машин

                          и баз данных)

15.3. Наименование системы управления базами данных:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указываются наименование системы управления базами данных,

     фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца)

       и номер версии системы управления базами данных, включая

     сведения о видах лицензий, наличии (отсутствии) используемого

     программного обеспечения в Едином реестре российских программ

            для электронных вычислительных машин и баз данных)

15.4. Наименование  программного  обеспечения,  предназначенного для

управления сетевыми ресурсами:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются  наименование   программного   обеспечения,   фирменное

наименование  изготовителя  (исполнителя,  продавца)  и номер версии

программного обеспечения, включая сведения о видах лицензий, наличии

(отсутствии) используемого программного обеспечения в Едином реестре

       российских программ для электронных вычислительных машин

                            и баз данных)

15.5. Наименование    прикладного   (офисного,   специализированного)

программного обеспечения, используемого в информационной системе:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются  вид  программного  обеспечения, фирменное наименование

изготовителя  (исполнителя,  продавца)  и версии такого программного

обеспечения, включая сведения о видах лицензий,  наличии (отсутствии)

используемого  программного  обеспечения в Едином реестре российских

      программ для электронных вычислительных машин и баз данных)

15.6. Сведения  об использовании свободного программного обеспечения

в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются  вид  программного  обеспечения, фирменное наименование

изготовителя  (исполнителя,  продавца),  версия  такого программного

обеспечения и его назначение, включая сведения о наличии (отсутствии)

используемого  программного  обеспечения в Едином реестре российских

     программ для электронных вычислительных машин и баз данных)

15.7. Архитектура электронной вычислительной машины:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (указывается аппаратная платформа, на которой реализована

     электронная вычислительная машина, включая тип процессора)

15.8. Общее количество рабочих мест, подключенных к ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15.9. Тип используемых средств криптозащиты информации в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (указывается тип реализации: программный, аппаратный,

                       программно-аппаратный)

15.10. Сведения об использовании электронной подписи в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается   общее  количество   сертификатов    ключа    подписи,

                           используемой в ГИС)

15.11. Форматы хранения данных в электронной форме в ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются  форматы  хранения  данных,  используемых для текстовых,

графических и других документов (например, DOC, RTF, SXW, JPEG, PDF),

    а также для структурированного представления информации в сети

                      (например, HTML, XML, DJVU)

15.12. Тип  используемых  средств  защиты   от  несанкционированного

доступа:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15.13. Тип используемого антивирусного программного обеспечения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15.14. Используемые средства виртуализации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15.15. Тип используемых средств защиты виртуализации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

16. Сведения      о      способе     использования    информационно-

телекоммуникационных сетей в рамках функционирования ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

17. Сведения  об  источниках  финансирования  создания, эксплуатации,

модернизации ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (приводится источник финансирования с указанием целевой статьи

        расходов бюджетной классификации с разбивкой по объемам

                   финансирования и годам расходов)

18. Сведения  о  классе  защищенности  ГИС,  дате и номере аттестата

соответствия по требованиям к безопасности информации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

19. Сведения  о  наличии (отсутствии)  в  ГИС сведений, отнесенных в

соответствии  с  законодательством Российской Федерации к информации

ограниченного  доступа  за  исключением  сведений,    отнесенных   к

государственной тайне:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается вид информации, доступ к которой ограничен федеральными

      законами, например, персональные данные, служебная тайна)

20. Сведения о порядке и условиях доступа к ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются   способы   обеспечения   доступа,   перечень   которых

предусмотрен  статьей  6 Федерального  закона от 9 февраля 2009 года

N 8-ФЗ  "Об  обеспечении  доступа  к  информации   о    деятельности

государственных  органов и органов местного самоуправления", а также

указываются  названия,  номера  и  даты  нормативных  правовых актов,

регламентирующих    порядок    доступа    к    информации,   включая

                      административные регламенты)

21. Состав информации, непосредственно затрагивающей права и свободы

человека и гражданина, порядок доступа к такой информации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

22. состав   информации,    непосредственно   касающейся    прав   и

обязанностей  организаций,  порядок   доступа  к  такой   информации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

23. Дата внесения изменений в сведения о ГИС:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________________

_____________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность

     лица, подписавшего заявку на

    регистрацию, и дата подписания)