Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 17
к постановлению Избирательной комиссии
Самарской области
от 20 июня 2016 г. N 217/1678-5
Дата представления документов:
"____" ____________ 2016 года
Время начала приема документов:
_____ час. _____ мин.
Время окончания приема документов:
_____ час. _____ мин.
Подтверждение получения документов, предъявляемых при распределении депутатских мандатов по общеобластному избирательному округу на выборах депутатов Самарской Губернской Думы шестого созыва
Избирательная комиссия Самарской области приняла от
зарегистрированного кандидата в депутаты Самарской Губернской Думы
шестого созыва ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
следующие документы 1:
1 |
Уведомление зарегистрированного кандидата, избранного депутатом Самарской Губернской Думы шестого созыва по общеобластному избирательному округу, об отсутствии обязанностей, несовместимых со статусом депутата Самарской Губернской Думы (в случае если полномочия, несовместимые со статусом депутата Самарской Губернской Думы отсутствуют) |
на _____ л. в 1 экз. |
2 |
Копия приказа (иного документа) об освобождении от обязанностей, несовместимых со статусом депутата Самарской Губернской Думы, либо копия документа, удостоверяющего подачу в установленный срок заявления об освобождении от таких обязанностей (в случае наличия полномочий, несовместимых со статусом депутата Самарской Губернской Думы) |
на _____ л. в 1 экз. |
3 |
Заявление зарегистрированного кандидата, избранного депутатом Самарской Губернской Думы шестого созыва по общеобластному избирательному округу, об отказе от получения депутатского мандата |
на _____ л. в 1 экз. |
4 |
Заявление зарегистрированного кандидата, включенного в список кандидатов, допущенный к распределению депутатских мандатов, об исключении его из списка кандидатов |
на _____ л. в 1 экз. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зарегистрированный кандидат _________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Руководитель и (или) член
рабочей группы по приему
и проверке избирательных
документов _________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Примечание:
Подтверждение составляется в двух экземплярах, один экземпляр выдается уполномоченному представителю избирательного объединения, второй прикладывается к документам избирательного объединения и хранится в Рабочей группе
1 Ненужное вычеркнуть прямой линией синего цвета
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.