Распоряжение Министерства здравоохранения Самарской области от 3 февраля 2016 г. N 95-р "О мероприятиях, направленных на улучшение качества диагностики и лечения заболеваний органов дыхания, с целью недопущения развития тяжёлых форм гриппа A (H1N1) 2009"

В связи с превышением уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом среди населения Самарской области, на период эпидемического подъёма заболеваемости:

1. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающим медико-санитарную помощь:

обеспечить доступность медицинской помощи гражданам в рабочие дни недели с 08.00. до 20.00, в выходные дни с 08.00 до 18.00;

обеспечить раздельный приём пациентов с признаками гриппа и ОРВИ в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

прекратить плановую госпитализацию больных в дневные стационары при поликлиниках;

обеспечить ежедневное динамическое наблюдение за лицами с высокой температурой, лицами, относящимися к группам риска, беременными, детьми;

обеспечить незамедлительную госпитализацию и лабораторное обследование лиц с подозрением на внебольничные пневмонии, тяжёлые формы гриппа, особенно среди детей, беременных женщин, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Самарской области от 16.11.2015 N 1656 "Об организации проведения дополнительного комплекса противоэпидемических мероприятий на период сезонного подъёма заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями" (далее - Приказ N 1656).

2. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара:

проводить своевременную диагностику, адекватную оценку состояния больного и выбор оптимального алгоритма лечения, включая системное медицинское наблюдение и все лечебные мероприятия при нахождении пациента в стационаре;

установить строгий контроль за наличием необходимого количества и технического состояния пульсоксиметров и аппаратов искусственной вентиляции легких;

сообщать в министерство здравоохранения Самарской области о выходе из строя (поломке) пульсоксиметров и аппаратов искусственной вентиляции легких;

госпитализировать и переводить в другие стационары больных, в зависимости от возраста, состояния (беременность, хронические заболевания и др.), степени тяжести клинического течения, в соответствии с маршрутизацией, утверждённой Приказом N 1656;

не допускать преждевременной выписки пациентов с гриппом и пневмониями;

ограничить плановые госпитализации;

обеспечить работу врачебных консилиумов по ведению тяжёлых больных, а также проведение комиссионного разбора каждого летального случая от гриппа и внебольничной пневмонии с участием заинтересованных специалистов, в том числе реаниматологов.

3. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, указанных в пунктах 1 и 2 настоящего распоряжения:

обеспечить контроль сбора полного, достоверного и своевременного эпидемиологического анамнеза у больных с подозрением на грипп и ОРВИ, обязательно указав в медицинской документации и в направлениях на лабораторные исследования сведения о прививках против гриппа на период 2015-2016 гг.;

обеспечить наличие информационной схемы-алгоритма при оказании медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ (в том числе по забору клинического материала) на каждом рабочем месте медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным с подозрением на грипп и ОРВИ;

обеспечить оперативное обследование пациентов с подозрением на грипп с незамедлительным получением результатов инструментальных и лабораторных исследований;

обеспечить соблюдение работающим персоналом мер по защите от заболевания гриппом и ОРВИ (соблюдение температурного режима, режима проветривания, масочного режима, неспецифической профилактики);

обеспечить обеззараживание воздушной среды, усиление и соблюдение дезинфицирующих режимов;

установить строгий контроль за соблюдением ограничительных мероприятий;

установить строгий контроль за качеством оформления направительной документации, с обязательным указанием информации о наличии вакцинации от гриппа в эпидемический сезон 2015-2016 гг., степени тяжести течения заболевания, осложнениях в виде пневмонии;

обеспечить наличие в необходимом количестве расходных материалов (пробирок) для забора клинического материала от больных гриппом и ОРВИ с целью проведения лабораторных исследований;

проводить контроль отбора материала от больных для проведения диагностических исследований в соответствии с отработанными алгоритмами;

обеспечить незамедлительную доставку материала в лабораторию для проведения исследования;

установить строгий контроль за наличием и регулярным пополнением запасов:

- противовирусных препаратов;

- средств индивидуальной защиты;

- дезинфекционных средств и других материальных ресурсов;

обеспечить своевременность и полноту выполнения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции;

обеспечить знание медицинскими работниками особенностей рентгенологической картины гриппозной пневмонии, признаков ухудшения состояния и критических маркеров, позволяющих своевременно принимать меры по предотвращению неблагоприятных исходов болезни;

повысить информированность медицинских работников по клинике, диагностике и лечению больных гриппом A (H1N1) 2009 путём проведения семинаров среди всех медицинских работников, которые оказывают медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ;

информировать население о мерах личной и общественной профилактики гриппа, необходимости обращения за медицинской помощью в случае заболевания, особенно при наличии в семье детей, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями;

распространять листовки для пациентов и посетителей о мерах личной и общественной профилактики гриппа, необходимости обращения за медицинской помощью в случае заболевания, в том числе разместить информацию на официальном сайте учреждения;

своевременно и достоверно предоставлять сведения в рамках ведущихся мониторингов;

осуществлять систематический анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями на административной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;

обращаться при необходимости за консультативной, диагностической и лечебной помощью к главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Самарской области по анестезиологии-реаниматологии (Стадлер В.В.), инфекционным болезням (Роганова И.В.), пульмонологии (Богданова Ю.В.), через отделение экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" (САС) по телефонам: 956-15-60, 927-204-07-21, 956-15-48 (факс);

в случае смерти пациента от гриппа A (H1N1) 2009 или пневмонии направлять в течение двух часов в министерство здравоохранения Самарской области (332-58-96, 332-62-90 факс, TrusovaTY@samregion.ru, ValeevBA@samregion.ru, KravchukAG@samregion.ru) внеочередное донесение с указанием ФИО, даты рождения, даты поступления, даты смерти пациента;

проводить разбор всех случаев смерти от гриппа A (H1N1) 2009 и пневмонии на заседании комиссии по изучению летальных исходов в течение двух рабочих дней с последующим направлением результатов разбора в министерство здравоохранения Самарской области.

4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Сочинскую).

5. Руководителю управления организационной деятельности министерства здравоохранения Самарской области Степановой Л.А. довести настоящее распоряжение до сведения заинтересованных лиц.

Министр

Г.Н. Гридасов