Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области от 28 июля 2016 г. N 1983 "О порядке проведения диспансеризации иногородних граждан"

Руководителям МО,

оказывающих первичную

медико-санитарную помощь

В связи с отказами территориальных фондов обязательного медицинского страхования иных субъектов Российской Федерации в оплате счетов за диспансеризацию граждан, реализовавших право выбора страховой медицинской организации за пределами Самарской области (далее - иногородние граждане), сообщаю следующее.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения" диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, т.е. в медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС. Участковый принцип организации диспансеризации предусматривает, что участковый врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации.

Порядок выбора медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин (далее - Порядок), определён приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи" и предусматривает:

1. Обращение гражданина в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации, содержащим необходимые персональные сведения, и предъявление оригиналов (заверенных копий) документов, удостоверяющих личность.

2. Ознакомление гражданина с перечнем врачей-терапевтов, сведениями о врачебных участках, территориальной программой ОМС и подтверждение гражданином факта ознакомления посредством внесения записи в заявление и указания фамилии, имени и отчества выбранного врача.

3. Направление письма о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

4. Получение соответствующей подтверждающей информации о застрахованном лице от медицинской организации, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

5. Информирование гражданина о принятии на медицинское обслуживание с учётом согласия врача и соблюдения сроков ожидания медицинской помощи.

6. Направление в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в страховую медицинскую организацию и территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи в соответствии с данными полиса ОМС уведомления о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

7. Получение заверенной копии медицинской документации гражданина от медицинской организации, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

Оказание диспансеризации иногороднему гражданину при условии несоблюдения порядка выбора застрахованным лицом медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта Российской Федерации является основанием для отказа в оплате счёта.

В связи с вышеизложенным прошу обратить особое внимание на неукоснительное исполнение действующего Порядка.

Директор

В.Н. Мокшин