Приложение 6. План мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца в 2017 году в Самарской области

Приложение 6
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 10.03.2017 N 229

План мероприятий
по сокращению смертности от ишемической болезни сердца в 2017 году в Самарской области

N	Наименование	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели			Количество сохранённых жизней* (чел.)	Ответственные исполнители**
						план, 2016 год	факт, 2016 год	план, 2017 год
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики ишемической болезни сердца
1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни	В течение года	Снижение числа лиц, имеющих высокий риск развития ишемической болезни сердца и, как следствие, смертности от инфаркта миокарда на 5%	Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни	Процентов	70,0	70,0	70,0	5	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по медицинской профилактики Мальшин Ю.А., главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области, центров здоровья
	1. Обеспечение населения области информационными материалами по профилактике болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда			Количество телевизионных роликов на региональных телевизионных каналах по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	400	658	658
				Количество телевизионных передач с участием ведущих специалистов, известных людей региона на региональных телевизионных каналах по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	60	39	40
				Количество радиопередач с участием ведущих специалистов, известных людей региона на региональных телевизионных каналах по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	1 200	635	600
2	2. Размещение социальной рекламы в СМИ, информирующей о проблемах АГ и повышенного уровня ХС, с рекомендациями пройти диспансеризацию или профилактический осмотр			Количество размещённых рекламных щитов по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	0	20	0
				Количество размещённых рекламных растяжек по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	0	12	0
				Количество размещённых рекламных плакатов на бортах общественного транспорта по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	0	0	0
				Количество публикаций в печатных изданиях по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	150	210	150
				Количество размещённых плакатов для помещений (поликлиники, больницы, аптеки) по темам (артериальная гипертония, инфаркт миокарда, диспансеризация)	Количество	2 000	18 178	1 000
	3. Международный день отказа от курения			Число лиц, отказавшихся от курения, по данным опроса граждан, охваченных кампанией по пропаганде здорового образа жизни	Количество	960	13 876	14 000
	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска её развития. 1. Диспансеризация определенных групп взрослого населения. 2. Профилактические медицинские осмотры. 3. Работа центров здоровья. 4. Работа школ здоровья. 5. Обязательное измерение АД всем гражданам, пришедшим в поликлинику по любому поводу (Приказ Минздрава России N 4 от 24 января 2003 г. "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации")	В течение года	Увеличение числа находящихся на лечении больных артериальной гипертонией, достигших целевых уровней артериального давления, на 20%	Доля больных артериальной гипертонией, достигших целевого уровня АД 140/90 мм рт. ст. , по данным анализа не менее 600 амбулаторных карт из не менее 10 поликлиник группой независимых экспертов под руководством главного терапевта региона	Процентов	60			15	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области, центров здоровья
	2.3. Обучение пациентов в центрах здоровья в части обучения навыкам самоконтроля АД, приступов стенокардии и т. д.			Количество пациентов, прошедших обучение в школах центров здоровья	Человек	36 000	45 995	40 000
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений ишемической болезни сердца, в том числе острого коронарного синдрома
3	Мероприятия, направленные на своевременное выявление ИБС и снижение риска развития осложнений. 1. Диспансеризация определённых групп взрослого населения. 2. Профилактические медицинские осмотры. 3. Работа центров здоровья. 4. Работа школ здоровья	В течение года	Увеличение выявления больных ишемической болезнью сердца на 25%. Вовлечение в школы пациентов (в том числе с использованием телемедицинских технологий) не менее 30% больных с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении	Доля больных, состоящих на диспансерном учёте по поводу ишемической болезни сердца и прошедших обучение в школах здоровья	Количество	40	11	30	15	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области, центров здоровья
				Доля больных ишемической болезнью сердца, регулярно принимающих статины и достигших уровня общего холестерина менее 5 ммоль/л (по данным анализа не менее 600 амбулаторных карт из не менее 10 поликлиник группой независимых экспертов под руководством главного кардиолога региона)	Процентов	70	25	50
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца
5	Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в Самарской области, предусматривающее создание единой центральной диспетчерской в каждом из регионов, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАСС	В течение года	Увеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут до 85% от всех выездов	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут от всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме	Процентов	80	72	80	20	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., главный внештатный специалист министерства по скорой медицинской помощи Труханова И.Г., руководители учреждений здравоохранения Самарской области
	1. Обеспечение всех станций СМП тромболитическими препаратами, за исключением тех, где время доставки до ЧКВ-центров составляет менее 60 минут			Доля больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, которым в автомобиле скорой медицинской помощи проведён тромболизис, из всего числа больных с острым коронарным синдромом, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи	Процентов	10	5,5	10
	2. Обеспечение системой телекардиодиагностики для передачи ЭКГ пациента в ЧКВ-центры			Число больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, которым в автомобиле скорой медицинской помощи проведен тромболизис	Человек	300	197	200
6	Информирование населения о симптомах острого коронарного синдрома и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	В течение года	Сокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома со 100 минут до 85 минут. Снижение вероятности смертельных исходов на 7%	Доля больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания	Человек	60	60	60		Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по медицинской профилактике Мальшин Ю.А., главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области, центров здоровья
	1. Обеспечение населения области информационными материалами по правилам оказания помощи при боли в груди
7	Совершенствование схемы маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Самарской области	В течение года	Обеспечение условий для увеличения числа больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения), обеспечивающие возможность оказания необходимой медицинской помощи в круглосуточном режиме, с 78% до 85%	Число кардиологических коек	Количество	1 114	1 090	1 090	25	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., главный внештатный специалист министерства по скорой медицинской помощи Труханова И.Г., руководители учреждений здравоохранения Самарской области
				Число кардиохирургических коек	Количество	110	116	116
				Число коек сосудистой хирургии в субъекте	Количество	227	226	226
	1. Актуализация приказа по маршрутизации пациентов с ОКС			Доля больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационары субъекта	Процентов	100	100	100
	2. Контроль за профильностью госпитализации пациентов с ОКС			Доля больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)	Процентов	99	99	99
	3. Госпитализация пациентов с ОКС с ПST только в ЧКВ-центры			Доля больных с острым коронарным синдромом, переведённых из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства	Процентов	56	45,5	56
	4. Перевод пациентов после стентирования из ЧКВ-центров в не ЧКВ-центры			Доля больных с ОКС с подъёмом ST, которым выполнены ЧКВ	Процентов	45	46,3	50
				Доля больных с ОКС без подъёма ST высокого риска, которым выполнены ЧКВ	Процентов	18	5	20
8	Внедрение и увеличение объёмов применения высокоэффективных методов лечения больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение года	Увеличение частоты применения тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, с 20% до 30%. Увеличение объёмов оперативных вмешательств, выполняемых больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром - баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий с 96 тыс. в 2014 году до 105 тыс. в 2015 году	Доля больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, которым выполнен тромболизис	Процентов	21	31,6	21	20	Министерство здравоохранения Самарской области, ТФОМС СО, главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., главный внештатный специалист министерства по сердечно-сосудистой хирургии Хохлунов С.М., главный внештатный специалист министерства по скорой медицинской помощи Труханова И.Г., руководители учреждений здравоохранения Самарской области
	1. Выполнение: не менее 600 процедур первичного ЧКВ при ОКС с подъёмом сегмента ST на 1 млн. населения области
	2. Выполнение на 1 млн. населения области не менее 300 процедур при ОКС без подъёма ST			Число больных с хронической ИБС (без учёта больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС), которым выполнено коронарное шунтирование на территории субъекта	Человек	1 050	788	880
	3. Доведение общей численности ЧКВ при ОКС не менее 2 700 вмешательств			Число больных с хронической ИБС (без учёта больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС), которым выполнены ангиопластика со стентированием	Человек	414	262	414
				Число больных с хронической ИБС (без учёта больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС), которым выполнено коронарное шунтирование	Человек	1 125	788	880
				Число больных с БСК с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами	Человек	30	31	30
9	Совершенствование медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение года	Повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных после острого коронарного синдрома. Снижение частоты осложнений. Снижение смертности пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, на 5% в течение 1 года	Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощью на первом этапе медицинской кардиореабилитации	Процентов	95	93	95	25	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., главный внештатный специалист министерства по медицинской реабилитации Яшков А.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области
				Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) в трудоспособном возрасте, получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации	Процентов	30	25	30
				Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации	Процентов	92		92
				Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) в трудоспособном возрасте, получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации	Процентов	30	28	30
				Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации	Процентов	92	90	92
				Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) в трудоспособном возрасте, получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации	Процентов	30		30
10	Повышение профессиональной квалификации врачей первичного звена здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром. 1. Ежеквартальное проведение образовательных недель 2. Проведение 4-й Всероссийской конференции "Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешённые вопросы" 21-22.10.2016 3. Проведение дней специалиста (кардиолога, терапевта, ВОП) 4. Организация обучения участковых терапевтов, врачей общей практики, семейных врачей, кардиологов и неврологов поликлиник методике диспансерного наблюдения больных АГ, ИБС, перенёсших инфаркт миокарда и инсульт, в соответствии с Национальными рекомендациями	В течение года	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца	Число врачей - участковых терапевтов в субъекте	Количество	434	420	420		Министерство здравоохранения Самарской области, главные внештатные специалисты министерства по направлениям
				Число врачей общей практики (семейные врачи) в субъекте	Количество	741	703	703
				Число врачей-кардиологов в субъекте	Количество	204	207	207
				Число сердечно-сосудистых хирургов в субъекте	Количество	63	68	68
				Число врачей по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению в субъекте	Количество	6	6	6
				Число штатных должностей врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинического звена субъекта	Количество	133,5	127,25	127,25
				Число занятых должностей врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинического звена субъекта	Количество	90	86,5	86,5
				Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) амбулаторно-поликлинического звена субъекта	Человек	64	66	66
				Число штатных должностей врачей-кардиологов в стационарах субъекта	Процентов	204,5	20,75	20,75
				Число занятых должностей врачей-кардиологов в стационарах субъекта	Процентов	191,5	183,75	183,75
				Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в стационарах субъекта	Процентов	135	140	140
				Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в стационарах субъекта	Количество	105,5	104	104
				Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в стационарах субъекта	Количество	104	98,25	98,25
				Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в стационарах субъекта	Человек	60	66	66
				Число штатных должностей врачей по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению в стационарах субъекта	Количество	14	14	14
				Число занятых должностей врачей по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению в стационарах субъекта	Количество	10	7	7
				Число врачей по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в стационарах субъекта	Человек	6	6	6
11	Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром	В течение года	Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром, в целях оптимизации проводимых мероприятий по снижению смертности	Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар	Человек	300	31	320	45	Министерство здравоохранения Самарской области, главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., ОМО ГБУЗ СОККД, главный внештатный специалист министерства по РЭВМДиЛ Кислухин Т.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области
				Число больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар	Человек	82	105	100
				Число больных с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар	Человек	218	226	220
				Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенёсших острый коронарный синдром	Человек	14 000	14 296	14 000
				Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенёсших острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST	Человек	10 800	11 035	10 800
				Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенёсших острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST	Человек	3 200	3 261	3 200
				Число верифицированных диагнозов по результатам вскрытия больных, умерших от острого коронарного синдрома в первые сутки поступления в стационар	Количество	296	323	296
				Число верифицированных диагнозов по результатам вскрытия больных, умерших от острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST в первые сутки поступления в стационар	Количество	82	103	100
				Число верифицированных диагнозов по результатам вскрытия больных, умерших от острого коронарного синдрома с подъёмом сегмента ST в первые сутки поступления в стационар	Количество	214	220	214
				Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в стационарах субъекта	Человек	3	0	0
				Число выбывших (выписано + умерло) больных с нестабильной стенокардией	Человек	8 800	8 638	8 800
				Число больных с нестабильной стенокардией, умерших вне стационара	Человек	0	0	0
				Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта	Человек	750	871	850
				Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда	Человек	5 500	5 658	5 500
				Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара	Человек	240	275	240
				Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в первичных сосудистых отделениях	Человек	1	0	0
				Число выбывших (выписано + умерло) больных с нестабильной стенокардией в первичных сосудистых отделениях	Человек	7 100	4 476	5 500
				Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в первичных сосудистых отделениях	Человек	400	386	400
				Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда в первичных сосудистых отделениях	Человек	3 350	1 928	3 350
				Число больных с нестабильной стенокардией, умерших в региональных сосудистых центрах	Человек	1	0	0
				Число выбывших (выписано + умерло) больных с нестабильной стенокардией в региональных сосудистых центрах	Человек	1 500	4 162	3 300
				Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в региональных сосудистых центрах	Человек	300	403	300
				Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда в региональных сосудистых центрах	Человек	2 060	3 730	2 060
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
12	Мониторинг отдельных медико-демографических показателей	В течение года	Обеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости - их своевременной корректировки	Доля больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки, от числа всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации (суточная летальность)	Процентов	39,8	38	39,8	80	Министерство здравоохранения Самарской области, ГБУЗ СОМИАЦ, главный внештатный специалист министерства по кардиологии Дупляков Д.В., руководители учреждений здравоохранения Самарской области
				Число больных с острым коронарным синдромом	Человек	14 000	14 296	14 000
				Число больных с острым или повторным инфарктом миокарда	Человек	5 000	5 933	5 500
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца	Человек	8 900	8 954	8 900
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца трудоспособного возраста	Человек	1 190	1 219	1 190
				Число умерших больных от ишемической болезни сердца старше трудоспособного возраста	Человек	7 710	7 735	7 710
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома	Человек	1 154	1 162	1 154
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома трудоспособного возраста	Человек	140	147	140
				Число умерших больных от острого коронарного синдрома старше трудоспособного возраста	Человек	1 014	1 015	1 014
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда	Человек	990	1 071	990
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда трудоспособного возраста	Человек	115	124	115
				Число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда старше трудоспособного возраста	Человек	885	947	885
	1. Ежемесячный мониторинг работы ЧКВ-центров по оказанию помощи больным с ОКС			Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	Процентов	8,9	15,4	8,9
	2. Ежемесячный мониторинг проведения тромболизиса при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST на ЭКГ в медицинских организациях субъекта			Летальность у больных с нестабильной стенокардией в первичных сосудистых отделениях	Процентов	0	0	0
				Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в первичных сосудистых отделениях	Процентов	11	20	11
				Летальность у больных с нестабильной стенокардией в региональных сосудистых центрах	Процентов	0	0	0
				Летальность у больных с острым и повторным инфарктом миокарда в региональных сосудистых центрах	Процентов	10	10,8	10
				Летальность при проведении коронарографии	Процентов	0,01	0,01	0,01
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией	Процентов	0	0	0
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	Процентов	5,5	5,5	5,5
				Летальность при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с острым и повторным инфарктом миокарда	Процентов	5,5	5,5	5,5
				Частота осложнений при проведении коронарографии	Процентов	1,4	1,6	1,4
				Частота осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах у больных с нестабильной стенокардией	Процентов	3,1	3,2	3,1
Итого: снижение числа умерших (исключая коды МКБ I60-69) по Самарской области - 250

* Количество сохранённых жизней рассчитывается по каждому реализуемому мероприятию, направленному на снижение смертности, на основании общего расчёта числа сохранённых жизней для каждого субъекта Российской Федерации по соответствующему профилю, направленному письмом Минздрава России.

** Указать ответственных исполнителей (представитель органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, руководители медицинских организаций субъектов Российской Федерации и главные специалисты по соответствующему профилю) по каждому конкретному мероприятию.