Постановление Главного государственного санитарного врача по Самарской области от 2 мая 2017 г. N 7-п "О неотложных мерах по предупреждению заболеваний острым вирусным гепатитом А в Самарской области"

Я, Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав ситуацию по заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Самарской области, отмечаю:

В январе-марте 2017 г. в области осложнилась эпидемиологическая ситуация по острому вирусному гепатиту А (ОВГА). В сравнении с 2016 годом заболеваемость увеличилась в 2,8 раза, в том числе среди детей до 14 лет также в 2,8 раза. Удельный ОВГА в сумме острых вирусных гепатитов возрос до 85%. Заболеваемость регистрировалась в 16 административных территориях области (6-ти городах и 10-ти сельских районах), всего заболело 115 человек в 2017 году с показателем заболеваемости 3,59 на 100 тысяч населения, из них 36,5% в г.о. Самара (3,59 на 100 тысяч населения), 24% в г. Тольятти (3,93 на 100 тыс. нас.) и 12,2% в г. Чапаевск (19,2 на 100 тыс. нас.). В 13 районах области зарегистрировано от 1 до 5 случаев заболевания. В структуре заболевших на долю детей и подростков приходится 21%.

Наиболее эффективным методом профилактики заражения вирусным гепатитом А является вакцинация. Всего в Самарской области за 1 квартал 2017 года против ОВГА вакцинировано 1204 человека, что составило около 4% от числа запланированных, в том числе детей привито 215 человек (23,6%).

Несмотря на регистрацию случаев заболевания ОВГА вакцинация не проводилась на 8 административных территориях: г. Октябрьск, г. Жигулевск, Большеглушицкий, Кинельский, Нефтегорский, Пестравский, Красноармейский, Сызранский районы.

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острым вирусным гепатитом А (рост заболеваемости более чем в 2 раза, недостаточный охват вакцинацией по эпидемическим показаниям против ОВГА профессиональных групп, представители которых в случае заболевания ОВГА создают угрозу заражения для населения (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники), с учетом особенностей клинического течения инфекции (наличие стертых, безжелтушных форм, в 5-8 раз превышающих манифестные формы болезни) создает риск распространения инфекции и возникновения групповых заболеваний ОВГА на территории области.

По-прежнему остается высоким риск контаминирования питьевой воды вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных и водопроводных сетях, комплексах, не достаточно эффективная работа систем очистки на водопроводах из поверхностных источников. Проблемы состояния систем водоснабжения носят системный характер на протяжении длительного периода времени. Износ зданий и оборудования водопроводных комплексов и водопроводных, канализационных сетей составляет 70-95%, что приводит к частым аварийным ситуациям на водопроводных сетях. Отсутствие финансирования на проведение капитального ремонта, реконструкцию объектов водоснабжения, канализования приводит к проведению лишь точечных работ, в целом не улучшая ситуацию.

Санитарное состояние населенных мест остается неудовлетворительным. На территориях населенных пунктов профилактические санитарно-гигиенические мероприятия по благоустройству населенных пунктов проводятся не систематически. Ежегодно образуются несанкционированные свалки, содержание контейнерных площадок не отвечает нормативным требованиям, вывоз отходов с территорий населенных пунктов осуществляется несвоевременно, что может ухудшить ситуацию по заболеваемости острым вирусным гепатитом А.

В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей острым вирусным гепатитом А и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, руководствуясь ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (в ред. от 4 июля 2016 года), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок", СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней", СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А", МУ 3.1.2837-11 "Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А", приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" постановляю:

1. Главам муниципальных районов и городских округов рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, благоустройства населенных пунктов (очистка территории, своевременный вывоз мусора), состоянии заболеваемости ОВГА и принимаемым мерам.

Срок - май 2017 г.

1.2. Оказывать содействие медицинским организациям при проведении иммунизации населения по эпидемическим показаниям, разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о специфических мерах профилактики вирусного гепатита А.

Срок - в течение 2017 года.

1.3. Обеспечить контроль за проведением профилактических санитарно-гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пунктов (очистка территорий, вывоз твердых коммунальных отходов).

Срок - в течение 2017 года.

1.4. Принять меры по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.

Срок - в течение 2017 года.

1.5. Обеспечить население питьевой водой гарантированного качества в случае аварийного отключения централизованного питьевого водоснабжения.

Срок - постоянно.

1.6. Разработать регламент (порядок) обеспечения населения привозной питьевой водой в случае аварий с отключением централизованного питьевого водоснабжения с учетом требований по очистке, дезинфекции и транспортировке.

Срок - июнь 2017 года.

2. Министерству здравоохранения Самарской области рекомендовать:

2.1. Рассмотреть вопрос об организации вакцинации по эпидемическим показаниям лиц, подвергающихся высокому риску заражения вирусным гепатитом А при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники инфекционных больниц (отделений), а также работники пищеблоков загородных стационарных летних оздоровительных учреждений).

Срок - май 2017 года.

2.2. Принять меры по обеспечению иммунизации контактных в очагах ОВГА и наличию необходимого объема вакцины для проведения иммунизации против ОВГА в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Срок - постоянно.

3. Руководителям медицинских организаций всех форм собственности:

3.1. Провести выверку численности контингентов, подвергающихся высокому риску заражения вирусным гепатитом А при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники инфекционных больниц (отделений).

Срок - май 2017 года.

3.2. Обеспечить верификацию острого вирусного гепатита А у заболевших в течение 48 часов.

Срок - постоянно.

3.3. Обеспечить проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очагах по месту жительства больных ОВГА, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения контактных: первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование контактных по месту проживания и месту работы (обучения, воспитания), вакцинацию контактных лиц, ранее не привитых против ОВГА и не болевших этой инфекцией, медицинское наблюдение за контактными в очагах ОВГА в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, организацию дезинфекционных мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Срок - постоянно.

3.4. Обеспечить своевременное информирование о каждом выявленном случае заболевания ОВГА (подозрении на ОВГА) отдел регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" в установленном порядке и представление внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера в Управление Роспотребнадзора по Самарской области в соответствии с Постановлением главного государственного врача по Самарской области от 06.05.2016 N 6-П "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области санитарно-эпидемиологического характера".

Срок - постоянно.

3.5. Принять меры по обеспечению безопасности иммунизации населения против ОВГА в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

Срок - постоянно.

4. Руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от форм собственности рекомендовать:

4.1. Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям против ОВГА ранее не привитых сотрудников, подвергающихся высокому риску заражения при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" (работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности; работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; медицинские работники).

Срок - май 2017 год.

4.2. Обеспечить представление в территориальные медицинские организации списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям для проведения корректировки плана иммунизации на 2017 год.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.2. Обеспечить соблюдение требований санитарного законодательства, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима, правил личной и общественной гигиены сотрудниками.

Срок - постоянно.

4.3. Организовать информирование работников об условиях заражения ОВГА, методах профилактики и эффективности иммунизации.

Срок - постоянно.

5. Собственникам и руководителям детских оздоровительных учреждений принять меры по:

5.1. Организации проведения вакцинации против ОВГА сотрудников пищеблоков, ранее не привитых от этой инфекции, не позднее, чем за 1 месяц до начала работы.

Срок - май 2017 года

5.2. Не допускать до работы сотрудников пищеблоков, не привитых против ОВГА.

Срок - в течение 2017 года.

6. Руководителям организаций, эксплуатирующим системы водоснабжения и водоотведения:

6.1. Обеспечить производственный контроль за качеством подаваемой водопроводной воды, за санитарным состоянием сетей и сооружений в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Срок - постоянно.

6.2. Обеспечить своевременное информирование населения, Управления Роспотребнадзора по Самарской области и территориальных отделов, органов местного самоуправления о случаях аварий на системах водоснабжения и канализации и проведение полного комплекса мероприятий по восстановлению и обеззараживанию.

Срок - постоянно.

6.3. Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям против ОВГА ранее не привитых сотрудников, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям".

Срок - май 2017 года.

7. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

7.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости ОГА на территориях, оценку качества, эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий, с разработкой и принятием, при необходимости, дополнительных мер по стабилизации эпидемиологической ситуации.

Срок - до 15 мая 2017 г.

7.2. Организовать проведение эпидемиологического расследования очагов заболевания ОВГА: по месту жительства, месту работы (учебы, воспитания) заболевших, при возникновении групповых очагов ОВГА обеспечить незамедлительное проведение эпидемиологического расследования и информирование Управления Роспотребнадзора по Самарской области в соответствии с Постановлением главного государственного врача по Самарской области от 06.05.2016 N 6-П "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области санитарно-эпидемиологического характера".

Срок - постоянно

7.3. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических прививок контактным в очагах ОВГА, соблюдением условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах "холодовой цепи".

Срок - постоянно.

7.4. Информировать руководителей предприятий, организаций и учреждений об ответственном исполнении ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в части обеспечения безопасности для здоровья человека выполняемых работ и обязательности проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе организации иммунизации сотрудников, подвергающихся высокому риску заражения ОВГА при осуществлении профессиональной деятельности.

Срок - постоянно.

7.5. Своевременно принимать решение об организации и проведении дополнительной иммунизации населения и отдельных групп риска при ухудшении эпидситуации по ОВГА.

Срок - постоянно.

7.6. Усилить контроль за предприятиями, обеспечивающими население территорий питьевой (в том числе бутилированной) водой, за своевременным проведением мероприятий по дезинфекции сетей и водопроводных сооружений после аварийных ситуаций и отключений подачи воды.

Срок - постоянно.

7.7. Обеспечить надзор за вакцинацией против ОВГА сотрудников пищеблоков загородных оздоровительных учреждений.

Срок - в течение оздоровительной кампании 2017 г. и далее постоянно.

7.8. Довести данное постановление до глав администраций муниципальных образований и руководителей всех заинтересованных организаций и учреждений, независимо от форм собственности.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области":

8.1. Обеспечить проведение эпидемиологического обследования в очагах регистрации ОВГА с установлением причин и условий возникновения очага, определением круга контактных, лиц, подлежащих обследованию и вакцинации против ОГА.

Срок - постоянно.

8.2. Обеспечить передачу оперативной информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Самарской области о результатах проведения эпидемиологического обследования, в том числе о количестве контактных по месту жительства, подлежащих вакцинации против ОВГА и работающих в организациях общественного питания, торговли, сфере обслуживания, образовательных учреждениях, медицинских организациях, организованных детях.

Срок - постоянно.

8.3. Обеспечить своевременное предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Самарской области карт эпидемиологического обследования очагов ОВГА (учетная форма N 357-у).

Срок - постоянно.

8.4. При необходимости внести изменения в программы гигиенического обучения работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, детских учреждений, в том числе оздоровительных и лиц, к ним приравненных, основные сведения о вирусном гепатите А и мерах его профилактики.

Срок - в течение 2017 года.

9. Министерству здравоохранения Самарской области, Управлению Роспотребнадзора по Самарской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" рекомендовать активизировать работу со средствами массовой информации по основным мерам профилактики вирусного гепатита А.

Срок - 2017 год.

10. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Самарской области P.P. Галимову.

Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области

С.В. Архипова