Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области от 15 июня 2017 г. N 1621 "О порядке страхования иностранных граждан и оказания им медицинской помощи"

Руководителям медицинских
организаций, осуществляющих деятельность
в сфере ОМС Самарской области

Руководителям страховых
медицинских организаций

Уважаемые руководители!

В связи с многочисленными обращениями медицинских организаций по вопросам обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) иностранных граждан и оказания им медицинской помощи Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области разъясняет.

Правила оказания медицинской помощи не застрахованным в сфере ОМС иностранным гражданам на территории Российской Федерации и порядок ведения расчётов за оказанную им медицинскую помощь регламентированы Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 4 вышеуказанных Правил иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках ОМС. Согласно данному Федеральному закону и подзаконным актам Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС оплата медицинской помощи за счёт средств ОМС осуществляется за медицинские услуги, оказанные только застрахованным в сфере ОМС лицам.

В соответствии с действующим законодательством РФ к застрахованным лицам, не являющимся гражданами Российской Федерации, относятся следующие категории граждан:

- постоянно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане (имеющие вид на жительство);

- временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание);

- лица без гражданства;

- лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах";

- временно пребывающие в России трудящиеся иностранные граждане государств - членов Евразийского экономического союза (республики Беларусь, Казахстана, Армении, Киргизской республики), члены коллегии, должностные лица и сотрудники органов Евразийской экономической комиссии (пп. 9.1-9.3 Правил обязательного медицинского страхования (в ред. приказа Минздрава РФ от 27.10.2016 N 803н).

Порядок выбора (замены) страховой медицинской организации (далее - СМО), в т. ч. перечень документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, для вышеуказанных категорий лиц регламентирован Правилами обязательного медицинского страхования. При этом предъявление лицом СНИЛС при подаче заявления о выборе (замене) СМО является обязательным только для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше. Другие категории застрахованных лиц, в т. ч. иностранные граждане, предъявляют СНИЛС в СМО при его наличии.

Обязанность по соблюдению порядка выдачи полиса ОМС, в т. ч. выдаче временного свидетельства (полиса ОМС) только застрахованным лицам на основании предусмотренных законодательством документов для каждой категории граждан, возложена на страховые медицинские организации.

Иностранные граждане, находящиеся на территории Российской Федерации, не относящиеся к указанным в 2 абзаце настоящего письма застрахованным лицам, независимо от наличия регистрации по месту жительства (или месту пребывания) в Российской Федерации не являются застрахованными лицами в сфере ОМС.

В рамках действующего законодательства РФ медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

Порядок возмещения средств на оплату медицинской помощи, оказанной в экстренной форме не застрахованным по ОМС лицам регулируется приказом министерства здравоохранения Самарской области от 30.09.2014 N 1421 "Об утверждении Порядка формирования и проведения экспертизы документов, подтверждающих факт оказания медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, оказанной в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, за исключением оказания скорой медицинской помощи" (с изменениями от 24.04.2017).

Заместитель директора

С.В. Соколов