Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 2 августа 2017 г. N 855 "О Центре для детей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем"

С целью совершенствования организации и качества оказания специализированной медицинской помощи детям, страдающим заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем, снижения их инвалидизации на территории Самарской области, приказываю:

1. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская детская больница N 2" (Чертыковцевой) (далее - Учреждение) организовать в Учреждении на функциональной основе Центр для детей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем (далее - Центр) в срок до 20.08.2017.

2. Утвердить прилагаемое Положение о Центре (далее - Положение).

3. Главному врачу Учреждения (Чертыковцевой) обеспечить работу Центра в соответствии с Положением.

4. Руководителям учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, обеспечить направление в Центр детей по медицинским показаниям.

5. Рекомендовать медицинским организациям на территории Самарской области, не подведомственным министерству здравоохранения Самарской области, осуществлять направление в Центр детей по медицинским показаниям.

6. Управлению организационной деятельности и применения информационных технологий Главного управления организационной деятельности и лицензирования министерства здравоохранения Самарской области (Степановой) довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц, организовать его опубликование на официальном сайте министерства в сети Интернет, направить электронную копию настоящего приказа в формате pdf и docx (doc.) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на департамент реализации законодательства в сфере здравоохранения министерства здравоохранения Самарской области (Вдовенко).

Заместитель председателя Правительства Самарской области - министр здравоохранения Самарской области

Г.Н. Гридасов

Утверждено
приказом министерства
здравоохранения
Самарской области
от 02.08.2017 N 855

Положение

о Центре для детей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем

1. Общие положения

1.1. Центр для детей с заболеваниями центральной, периферической нервной и опорно-двигательной систем (далее - Центр) создается в целью совершенствования оказания медицинской помощи детям с детским церебральным параличом, двигательными нарушениями, с врожденной и приобретенной ортопедической патологией, снижения инвалидизации детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

1.2. Центр в своей работе руководствуется Федеральным законом "Об основах охраны граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации", от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Травматологии и ортопедия", от 14.12.2012 N 1047н "Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология"", приказом министерства здравоохранения Самарской области от 18.08.2014 N 1158 "О совершенствовании работы службы медицинской реабилитации детей Самарской области", стандартами оказания медицинской помощи и Уставом Учреждения.

1.3. Центр организуется на функциональной основе на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Самарская городская детская больница N 2" (далее - Больница, Учреждение).

2. Структура и управление

2.1. Заведующий центром организует работу Центра в соответствии с настоящим Положением и уставом Учреждения.

2.2. Центр для обеспечения своей деятельности использует имущество, оборудование, возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений Больницы.

2.3. Структура Центра:

приемное отделение;

отделение медицинской реабилитации для больных с заболеваниями опорно-двигательной системы;

отделение медицинской реабилитации для больных с заболеваниями ЦНС (включая кабинеты психотерапевтической и логопедической коррекции);

ортопедическое отделение;

вспомогательные лечебно-диагностические подразделения;

клинико-диагностическая лаборатория;

рентген- кабинет;

кабинет функциональной диагностики: ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ;

кабинеты физических методов лечения: кинезотерапии, физиотерапии, механотерапии;

кабинет мануальной терапии;

кабинет ботулинотерапии.

3. Основными задачами Центра являются:

3.1. Оказание реабилитационной помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи детям с детским церебральным параличом и заболеваниями нервной и (или) опорно-двигательной систем, сопровождающиеся двигательными нарушениями.

3.2. Разработка и внедрение в клиническую практику современных методов лечения заболеваний центральной, периферической нервной и опорно-двигательной системы у детей, направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики с целью раннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и хронизации заболеваний, а также повышения функциональных резервов у детей.

3.3. Ведение реестра детей Самарской области, страдающих детским церебральным параличом и нуждающихся в проведении ботулинотерапии, их диспансерное наблюдение по мере необходимости, но не реже, чем один раз в 12 месяцев, корректировка им по мере необходимости плана реабилитационных мероприятий.

3.4. Проведение инъекционных сессий ботулинотерапии пациентам, нуждающимся в коррекции спастичности, на базе кабинета ботулинотерапии Центра в рамках закрепленной зоны ответственности, определенной министерством здравоохранения Самарской области.

3.5. Использование концентрата ядросодержащих клеток пуповинной/плацентарной крови в лечении и реабилитации детей с нейродегенеративными заболеваниями травматического и перинатального поражения головного мозга.

3.6. Применение различных методов коррекции у пациентов со II- III степенью сколиоза, в том числе полиуретановых корригирующих корсетов, корсетов Шено.

3.7. Разработка и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение функциональных резервов здоровья подростков допризывного возраста с заболеваниями опорно-двигательной системы.

3.8. Проведение комплекса реабилитационных мероприятий детям после операций на позвоночнике, после скелетных травм, операций на крупных суставах, врожденных заболеваний стоп, врожденных деформаций конечностей, детям с деформацией кисти и пальцев, больным с дорсальным спинальным комплексом (сколиоз, болезнь Шейерманна-Мау, дисплазией шейного отдела позвоночника с НСК и плоско-вальгусной деформацией стоп), с остеохондропатиями (болезнь Легге-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттера и др.), их динамическое наблюдение до 18 лет; применение ортезов по показаниям.

3.9. Проведение консультативно-разъяснительной работы с членами семей пациентов и их законными представителями.

3.10. Организация с лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам медицинской реабилитации с целью повышения эффективности медицинской реабилитации.

3.11. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и осуществление прогностической оценки результата медицинской реабилитации.

3.12. Проведение организационно-методической работы.

3.13. Оказание специализированной амбулаторной помощи детям с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и опорно-двигательной системы с целью снижения заболеваемости и инвалидности.

4. Показания и противопоказания для госпитализации в Центр

4.1. Показания для госпитализации:

4.1.1. Дети в возрасте от 9 месяцев до 17 лет включительно, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи и проведении комплексной реабилитации при заболеваниях нервной системы:

детский церебральный паралич;

энцефалопатии, как следствие: перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения; воспалительных заболеваний центральной нервной системы (энцефалитов, менингитов, менингоэнцефалитов и др.);

травм головного мозга;

полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы;

парезы вследствие родовой травмы головного мозга и плечевого сплетения;

состояния после операций: удаление доброкачественных новообразований головного и спинного мозга (ранний и поздний восстановительный период);

атактический синдром;

миопатический синдром, миалгический синдром;

невропатический (полиневропатический) синдром;

синдром двигательных нарушений, дискинетический синдром (дистонии, миоклонус, тремор, хореоататоз);

цефалгический синдром.

4.1.2. Дети в возрасте от 2 (двух) месяцев до 17 лет включительно, нуждающиеся в оказании специализированной медицинской помощи и проведении комплексной реабилитации при заболеваниях опорно-двигательной системы:

врожденные заболевания стоп для оперативного вмешательства деформаций и восстановительного лечения;

врожденные деформации конечностей для хирургической коррекции с последующим реабилитационным лечением;

деформации кисти и пальцев;

акушерский паралич с последующим восстановительным лечением;

доброкачественные опухоли костей;

детский церебральный паралич для хирургической коррекции паралитических деформаций стоп, сгибательно-приводящих контрактур суставов нижних и верхних конечностей;

дорсальный спинальный комплекс (сколиоз, болезнь Шейерманна-Мау, дисплазия шейного отдела позвоночника с нарушением спинального кровообращения и плоско-вальгусным деформаций стоп);

остеохондропатии (болезнь Легге-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттера, Шинца);

состояния после операций на позвоночнике, последствия скелетных травм, операций на крупных суставах.

4.2. Общие противопоказания для госпитализации:

все заболевания в остром периоде (в стадии обострения и декомпенсации);

тяжелое течение заболевания с выраженными двигательными нарушениями: двойная гемиплегия, грубые фиксированные контрактуры; выраженной задержкой психического развития; отсутствие эффекта от предыдущих госпитализаций.

отсутствие контроля за положением туловища и головы в большинстве позиций у пациентов с двигательными нарушениями старше 6 лет (5 уровень GMFCS.);

отсутствие возможности формирования новых этапов двигательной активности с использованием дополнительных средств опоры или технических средств передвижения при нескольких курсах реабилитации;

выраженные психические и умственные нарушения (умственная отсталость тяжелой степени, эндогенные заболевания в стадии обострения, в том числе психопатии, психозы, аффективные нарушения, психоорганический синдром);

эпилепсия с недостигнутой медикаментозной ремиссией, с медикаментозной ремиссией менее 6 месяцев;

все сопутствующие заболевания в острой или обострение хронической стадии;

пороки сердца в стадии декомпенсации или нестойкой компенсации, нарушения кровообращения 3-4 степени;

сахарный диабет инсулинозависимый тяжелого течения с недостигнутой медикаментозной компенсацией;

выраженные аллергические состояния;

острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции;

системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы; неспецифический инфекционный полиартрит (септические формы);

наследственные болезни нервной системы с прогрессирующим течением, а также в терминальной стадии;

хронический пиелонефрит с хронической почечной недостаточностью 2-3 степени с выраженным нарушением функций почек, обострение уроинфекции, нарушение функции тазовых органов;

больные с декомпенсированной гидроцефалией, объемными образованиями головного и спинного мозга;

больные с острыми психическими расстройствами и грубыми нарушениями поведения, требующими специального лечебно-охранительного режима;

менее 60 дней с даты вакцинации от полиомиелита живой оральной вакциной;

злокачественные новообразования.