Постановление Главного государственного санитарного врача по Самарской области от 25 июля 2017 г. N 11-П "Об эпидемиологической ситуации по кори и мерах по предупреждению возникновения и распространения"

Я, Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости корью отмечаю, что существует риск распространения инфекции на территории Самарской области.

В Российской Федерации за 6 месяцев текущего года зарегистрировано 127 случаев кори, что в 2 раза больше количества случаев кори, зарегистрированных за аналогичный период 2016 г. (64 случая). Заболеваемость корью поддерживается населением, не привитым против кори, и лицами с неизвестным прививочным анамнезом. Основной причиной отсутствия прививок являются отказы от прививок.

Отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, поздняя диагностика, несоблюдение противоэпидемического режима, недостатки в организации иммунопрофилактики детей и взрослых, недостоверность представляемых сведений об иммунизации населения против кори, а также сведений о ранее перенесенном заболевании явились причиной распространения инфекции на территории Российской Федерации.

В Самарской области в 2016 г. и по состоянию на 20.07.2017 г. случаев заболевания корью не зарегистрировано. В связи с неполным персонифицированным автоматизированным учетом профилактических прививок взрослому населению в медицинских учреждениях не решен вопрос полноты и достоверности учета контингентов, подлежащих иммунизации против кори.

В ряде медицинских учреждений отсутствует достоверная информация о количестве мигрантов, цыган, лиц из религиозных общин, других групп населения, проживающих на территории обслуживания, их прививочный анамнез.

О наличии восприимчивого к кори населения свидетельствуют и результаты серомониторинга. Удельный вес незащищенных против кори по итогам за 6 месяцев среди взрослого населения составил 23,9%, что свидетельствует об эпидемиологическом неблагополучии по коревой инфекции (критерием эпидблагополучия является выявление не более 7,0% серонегативных результатов среди привитых).

В целях недопущения распространения кори на территории Самарской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.04.2013 N 17 "Об утверждении Программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации" (зарегистрировано в Минюсте России 30.08.2013 N 29831), плана мероприятий по реализации на территории Самарской области в 2017-2020 гг. программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2017-2020 гг.)", постановляю:

1. Рекомендовать главам органов местного самоуправления:

1.1. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори, включая проведение прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

1.2. При осложнении эпидемиологической ситуации по кори рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ходе проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе иммунизации населения в очагах инфекции и лиц из групп риска против кори, с оценкой их полноты и эффективности.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Самарской области рекомендовать:

2.1. Обеспечить корректировку плана иммунизации, прежде всего в части включения в него взрослых из групп риска (работники медицинских организаций, образовательных учреждений и др.), а также дополнительную (подчищающую иммунизацию) не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных групп населения.

2.2. Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий ЛПУ, обслуживающих детское и взрослое население.

2.3. Обеспечить проведение профилактических прививок в соответствии с утвержденными планами и достоверность представляемых сведений о профилактических прививках.

2.4. Обеспечить наличие необходимого объема живой коревой вакцины и иммуноглобулина в ЛПУ для своевременного проведения плановой иммунизации, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции и создание необходимых температурных условий "холодовой цепи" на всех этапах их транспортирования и хранения в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

2.5. Обеспечить закупку вакцины против кори и иммуноглобулина для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции для иммунизации постоянных жителей, лиц без гражданства и иностранных граждан.

2.6. Обеспечить достижение и поддержание высокого охвата (не менее 95%) вакцинацией и ревакцинацией против кори и краснухи декретированных групп населения и обеспечить достоверность их учета.

2.7. Обеспечить неукоснительное исполнение МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)" в части соблюдения методических подходов к отбору групп населения, подлежащих серологическому обследованию (единство места получения прививки, документальное подтверждение сведений о прививочном анамнезе, 4 коллектива одной возрастной группы не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 100 человек в каждой индикаторной группе).

2.8. Обеспечить своевременную постановку на учет вновь прибывших на территорию ЛПУ детей и взрослых из числа мигрирующего населения.

2.9. При возникновении очагов кори своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных документов.

2.10. Обеспечить своевременный сбор материала от больных и доставку в установленном порядке для лабораторного подтверждения всех случаев кори.

2.11. Обеспечить иммунизацию медицинских работников против кори не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках или по результатам контроля напряженности иммунитета не зависимо от возраста.

2.12. Принять меры по повышению эффективности работы с населением по пропаганде вакцинопрофилактики, индивидуальной работе с лицами, отказывающимися от прививок.

3. Министерству здравоохранения Самарской области рекомендовать:

3.1. Обеспечить контроль и координацию деятельности лечебно-профилактических учреждений в полном соответствии с требованиями санитарного законодательства, включая профилактику внутрибольничного распространения кори.

3.2. Обеспечить подготовку и переподготовку медицинских работников ЛПУ всех форм собственности по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.

3.3. Обеспечить поддержание высоких (не менее 95%) уровней охватов профилактическими прививками против кори медицинских работников без ограничения возраста.

3.4. Завершить в медицинских учреждениях области внесение в программу "Вакцинопрофилактика" информации о ранее проведенных профилактических прививках.

3.5. Продолжить практику заслушивания руководителей государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области по итогам выполнения плана профилактических прививок в 2017 году и планированию на 2018 год.

3.6. Активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

4. Министерству образования и науки Самарской области рекомендовать:

4.1. Обеспечить контроль за наличием прививок против кори у детей, школьников, учащихся и студентов средних и высших учебных заведений, сотрудников (не зависимо от возраста, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках).

4.2. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в своевременном проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции.

5. Руководителям средних и высших учебных заведений обеспечить контроль за наличием прививок против кори у учащихся и студентов, сотрудников (не зависимо от возраста, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках).

6. Министерству здравоохранения Самарской области совместно с ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" МЗ РФ организовать выборочные исследования напряженности иммунитета к коревой инфекции у студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц.

7. Рекомендовать руководителям организаций, предприятий и учреждений общественного питания, торговли, коммунального обслуживания и др., независимо от форм собственности, обеспечить прием на работу персонала в возрасте 18-55 лет только при наличии сведений о прививках против кори.

8. Рекомендовать руководителям средств массовой информации обеспечить широкую разъяснительную работу о необходимости проведения профилактических прививок и негативных последствий отказа от прививок.

9. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Самарской области обеспечить эффективный и качественный контроль за:

9.1. Планированием и иммунизацией населения против кори, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками против кори, обратив особое внимание на достоверность представляемых данных.

9.2. Соблюдением противоэпидемического режима в ЛПУ, своевременным и в полном объеме проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции.

9.3. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов".

9.4. Обеспечить проведение регулярной информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики кори.

10. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области":

10.1. Обеспечить выполнение действующего законодательства в части учета и отчетности по инфекционным заболеваниям и профилактическим прививкам населению по формам установленного образца.

10.2. Обеспечить прием и своевременную доставку клинического материала и качество образцов сывороток от больных корью и краснухой, экзантемных больных в Региональный и Национальный центры по надзору за корью в установленном порядке.

10.3. Обеспечить проведение серологических исследований материала от групп населения, строго соответствующим требованиям МУ 3.1.1760-03.

11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области Р.Р. Галимову.

Врио Главного государственного санитарного врача по Самарской области

С.В. Архипова