Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению главы
городского округа Тольятти
от 12.07.2017 N 2407-п/1

Приложение N 1
к Порядку предоставления социальных выплат ветеранам
Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, вдовам
инвалидов и участников Великой Отечественной войны
1941-1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам
концлагерей, гетто и других мест принудительного
содержания, созданных фашистами и их союзниками в
период Второй мировой войны, на проведение мероприятий,
направленных на улучшение условий их проживания

                                    Главе городского округа Тольятти

                                                       С.А. Анташеву

                            ________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

                            проживающего по адресу: ________________

                                                        (адрес)

Заявление

о включении в список ветеранов Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, вдов инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, нуждающихся в улучшении условий проживания

Прошу  включить в список ветеранов Великой Отечественной войны 1941-

1945  годов, вдов инвалидов и участников Великой Отечественной войны

1941-1945   годов,  бывших  несовершеннолетних  узников  концлагерей,

гетто  и других мест принудительного содержания, созданных фашистами

и  их  союзниками  в  период  Второй  мировой  войны,  нуждающихся в

улучшении условий проживания (первично/повторно).

нужное подчеркнуть

Правовой статус: ___________________________________________________

Основание: _________________________________________________________

             (реквизиты документа, удостоверяющего правовой статус,

                      в том числе серия, номер, дата выдачи)

"____" ___________ 20__ г.

_____________________/_______________________

 (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)