Письмо Министерства здравоохранения Самарской области от 7 ноября 2017 г. N 30-05-03/441 "О проведении вакцинации детей против туберкулёза с использованием вакцины БЦЖ"

Руководителям государственных

учреждений здравоохранения

Самарской области, имеющих

родильные дома (отделения),

отделения патологии и

выхаживания новорождённых

Уважаемые руководители!

Напоминаем вам, что вакцинация детей проводится в соответствии с инструкциями к иммунобиологическим лекарственным препаратам, приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", санитарно-эпидемиологическими правилами СП N 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

В соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н вакцинация против туберкулёза в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорождённого больных туберкулёзом, осуществляется вакциной для профилактики туберкулёза - БЦЖ.

Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ новорождённых являются:

1. Недоношенность 2-4 степени (при массе тела при рождении менее 2 500 г).

2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы, тяжёлые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.

3. Иммунодефицитное состояние (первичное).

4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

5. ВИЧ-инфекция у матери.

Противопоказаниями для вакцинации БЦЖ-М новорождённых являются:

1. Недоношенность - масса тела при рождении менее 2 000 г.

2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы, тяжёлые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.

3. Иммунодефицитное состояние (первичное).

4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

5. ВИЧ-инфекция у матери.

Вакциной БЦЖ-М прививают:

1. В роддоме недоношенных новорождённых с массой тела 2 000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской.

2. В отделениях выхаживания недоношенных новорождённых лечебных стационаров (2-й этап выхаживания) - детей с массой тела 2 300 г и более перед выпиской из стационара домой.

3. В детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулёзную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.

4. На территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулёзу вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации всех новорождённых.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу на территории Самарской области остаётся напряжённой. С 2012 по 2014 гг. показатель заболеваемости туберкулёзом составлял 83,7; 95,6; 87,4 на 100 тыс. населения соответственно. К 2016 г. наметилось незначительное снижение показателя заболеваемости (до 77,1). Однако в целом в сельских районах области заболеваемость по-прежнему превышает 80 на 100 тыс. (в 2016 году - 82,1). Кроме этого, по итогам 2016 года заболеваемость составила в городских округах: Чапаевск - 85,0; Сызрань - 82,1; Самара - 79,4; Октябрьск - 79,1; Новокуйбышевск - 78,2.

Таким образом, эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу в Самарской области нельзя признать удовлетворительной.

На основании вышеизложенного, рекомендовано в настоящее время для массовой вакцинации новорождённых на территории Самарской области использовать вакцину БЦЖ. Вакцина БЦЖ-М может быть использована только при наличии медицинских показаний для щадящей иммунизации.

Руководитель управления организации медицинской помощи женщинам и детям

В.А. Пономарев