Постановление Главного государственного санитарного врача по Самарской области от 23 июля 2018 г. N 12-П "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2018-2019 годов"

Я, Главный государственный санитарный врач по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Самарской области в эпидемическом сезоне 2017-2018 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.

В Самарской области эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ начался с 6-ой недели 2018 года (05.02.-11.02.2018) и продолжался в течение 9-х недель. В структуре циркулирующих респираторных вирусов преобладали вирусы гриппа (78,1%) с доминированием вируса гриппа AH3N2 (67,3%). Эпидемический сезон гриппа и ОРВИ характеризовался умеренной степенью интенсивности, чему способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также высокий охват населения профилактическими прививками: в ходе подготовки к эпидемическому сезону 2017-2018 гг. было привито 1414339 человек или 44,4% от общей численности населения области.

В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в Самарской области применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все проведенные мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.

На сезон 2018-2019 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала включить в состав трехвалентных вакцин следующие штаммы:

- вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09;

- вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);

- вирус, подобный В/Соlогаdо/06/2017 (линия В/Victoria/2/87).

Для четырехвалентных вакцин, содержащих два вируса гриппа В, рекомендуется содержание вышеуказанных трех вирусов и штамм подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata16/88).

По информации Всемирной организации здравоохранения с 2003 г. поступила информация из 16 стран мира о 879-и лабораторно подтвержденных случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A (H5N1), в том числе 460 случаев с летальным исходом.

По данным Гонконгского Центра по охране здоровья по состоянию с марта 2013 г. в Китае зарегистрировано 1589 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A (H7N9), в том числе 613 - с летальными исходами. По прежнему рынок живой птицы остается главным источником заражения вирусом гриппа А (H7N9) в Китае.

Кроме того, в Китае с мая 2014 года было выявлено в общей сложности 19 лабораторно подтвержденных случаев заражения людей вирусом гриппа A (H5N6), том числе 6 с летальными исходами.

По оценке ВОЗ, несмотря на то, что вирусы гриппа птиц способны вызывать заболевание у людей, текущие эпидемиологические и вирусологические данные свидетельствуют о том, что данные вирусы не приобрели способность передаваться от человека к человеку.

Согласно отчетам Международного эпизоотического бюро (МЭБ) в странах Западной Африки, Европы, Азии, а также в США, Мексики, Канаде в 2017-2018 гг. регистрируются эпизоотии среди домашней птицы, обусловленные вирусами гриппа А (Н5) разных субтипов A (H5N1), A (H5N2), A (H5N6), A (H7N8), A (H7N9).

В 2018 году на территории Российской Федерации зарегистрированы очаги эпизоотий в 5-ти субъектах Российской Федерации - в январе 2018 г. - в Костромской области, в июне 2018 г. - в Курской, Пензенской, Саратовской и Самарской областях.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Самарской области и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:

1. Правительству Самарской области рекомендовать:

1.1. рассмотреть вопросы о подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2018-2019 гг., в том числе:

- о готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом;

- о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ;

- о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;

1.2. предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Главам органов местного самоуправления рекомендовать:

2.1. в период подготовки и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ принять меры по:

- готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период: по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;

- готовности организаций на административной территории к проведению прививочной кампании иммунизации против гриппа лиц, не относящихся к группам риска;

- по внесению при необходимости корректив в территориальные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, их финансированию, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 45% от численности населения подведомственной территории с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска (не менее 75%), определенных национальным календарем профилактических прививок;

2.2. оказывать содействие руководителям учреждений здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2018 г. мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, лиц птицеводческих и свиноводческих хозяйств).

2.3. обеспечить организацию с августа 2018 г. системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа;

2.4. с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия в установленном порядке.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Министерству здравоохранения Самарской области (Гридасов Г.Н.) рекомендовать:

3.1. внести на рассмотрение Правительства Самарской области предложения в региональный план мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 45% от численности населения Самарской области с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, не менее 75%, включая лиц, работающих в организациях птицеводства, свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению;

3.2. провести оценку и обеспечить готовность государственных учреждений здравоохранения к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченность профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможность развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и подготовку дополнительного медицинского персонала;

3.3. определить клинические лаборатории в государственных учреждениях здравоохранения, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа, а также порядок доставки и объем биологического материала с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

3.4. обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в Самарской области для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания, а также лиц находящихся на стационарном лечении по поводу внебольничных пневмоний;

3.5. организовать проведение оценки поствакцинального иммунитета среди медицинских работников (исследование сывороток крови до иммунизации и спустя 3 недели после проведенной вакцинации);

3.6. организовать, начиная с августа 2018 г., информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний. Принять меры по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям;

3.7. организовать, начиная с сентября 2018 г., еженедельный сбор данных и оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Самарской области обо всех заболевших с первичным диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска;

3.8. обеспечить своевременное проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий при регистрации в области очагов гриппа птиц;

3.9. проводить совместно с Министерством образования и науки Самарской области обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Самарской области рекомендовать:

4.1. организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска;

4.2. обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2018 г. с максимальным (не менее 75%) охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, включая лиц, работающих в организациях птицеводства, свиноводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению, предусмотрев при необходимости формирование дополнительных прививочных бригад;

4.3. организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на детей, беременных женщин и лиц из групп риска. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций;

4.5. обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах;

4.6. организовать забор и доставку в соответствующие диагностические лаборатории биологического материала от больных гриппом и ОРВИ (из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания) и секционного материала в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ;

4.7. обеспечить регистрацию, учет, достоверность представляемых сведений о проведенных профилактических прививках против гриппа и своевременное представление отчетных данных;

4.8. осуществлять систематический анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями на административной территории для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер;

4.9. проводить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

5. Руководителям негосударственных учреждений здравоохранения рекомендовать обеспечить:

5.1. полноту, достоверность, своевременность и представление отчетных данных о выполненных профилактических прививках против гриппа в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

5.2. исполнение требований санитарных правил и норм и других нормативно-правовых актов в части своевременного выявления, лабораторной диагностики, учета и отчетности случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями.

6. Министерству образования и науки Самарской области (Пылев В.А.) рекомендовать:

6.1. принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников, соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций, "утреннего фильтра" в детских образовательных учреждениях;

6.2. организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства;

6.4. взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций;

6.5. в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий;

6.7. в срок до 01.10.2018 г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа;

6.8. принять меры по обеспечению полноты охвата прививками против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

7. Министерству социально-демографической и семейной политики Самарской области (Антимонова М.Ю.) рекомендовать:

7.1. принять необходимые меры по обеспечению государственных бюджетных учреждений социального обслуживания Самарской области медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.);

7.2. организовать поддержание оптимального температурного режима в учреждениях социального обслуживания, проведение дезинфекции и режимов проветривания;

7.3. при выявлении больных гриппом в учреждениях социального обслуживания проводить мероприятия в соответствии с санитарным законодательством, а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;

7.4. в срок до 01.10.2018 г. организовать обучение персонала учреждений социального обслуживания мерам профилактики гриппа;

7.5. оказать содействие руководителям учреждений здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2018 г. иммунизации воспитанников, обеспечиваемых и сотрудников учреждений социального обслуживания, а также в проведении противоэпидемических (профилактических) мероприятий в случае осложнения эпидемиологической ситуации.

8. Руководителям птицеводческих и свиноводческих хозяйств:

8.1. обеспечить организацию 100% охвата работников в предэпидемический сезон 2018-2019 г.г. профилактическими прививками против гриппа;

8.2. организовать и обеспечить проведение ежегодных серологических исследований среди персонала птицеводческих хозяйств, с целью изучения циркуляции вируса.

9. Руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

9.1. своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа;

9.2. обеспечить надлежащие условия работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи;

9.3. в период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:

- принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;

- обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).

10. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (Л.В. Чупахина) обеспечить:

10.1. готовность микробиологических лабораторий в эпидемический период к приему материала от больных гриппом и ОРВИ и проведению исследований всеми доступными методами диагностики, включая методы быстрой лабораторной диагностики;

10.2. проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований:

- от первых заболевших гриппом и ОРВИ;

- от больных гриппом и ОРВИ: имеющих контакт с домашней птицей или дикой птицей, с тяжелой формой заболевания, привитых от гриппа и ОРВИ, из очагов в организованных коллективах;

- в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ (секционный материал);

10.3. мониторинг заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, этиологической расшифровки указанных заболеваний; прием и передачу информации о заболеваемости, иммунизации против гриппа в установленном порядке.

11. Начальникам отделов надзора, в том числе - территориальных Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

11.1. установить контроль за:

- организацией и проведением своевременного охвата иммунизацией против гриппа подлежащих контингентов, условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях;

- проведением подготовительных мероприятий к эпидсезону гриппа и ОРВИ медицинскими и образовательными организациями, организациями торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации;

- своевременностью, полнотой и достоверностью учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, лабораторных исследований, охвата прививками, а также передачи данной информации в установленном порядке;

- соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, своевременностью введения ограничительных мероприятий при осложнении эпидситуации;

11.2. сообщать об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на подведомственных территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2018-2019 гг., в Управление Роспотребнадзора по Самарской области по факсу (846) 3378506 или e-mail ApidBrKr@fsnsamara.ru ежемесячно к 27-му числу месяца, начиная с 27.10.2018 г.

12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области Р.Р. Галимову.

Главный государственный санитарный врач по Самарской области

С.В. Архипова