Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Владимирской области от 12 ноября 2015 г. N 754 "Об утверждении форм документов, используемых департаментом здравоохранения администрации области при лицензировании"
- Приложение 49. Заявление об уточнении банковских реквизитов оплаченной государственной пошлины за оформление лицензии
Приложение 49. Заявление об уточнении банковских реквизитов оплаченной государственной пошлины за оформление лицензии
Приложение 49
к приказу
Департамента здравоохранения Владимирской области
от 12 ноября 2015 г. N 754
В департамент здравоохранения администрации
Владимирской области
_____________________________________
(полное наименование заявителя)
Исх. N ______от ____________
Заявление
об уточнении банковских реквизитов оплаченной государственной пошлины за оформление лицензии
____________________________________________________________________ ___________
(полное наименование юридического лица/ИП)
____________________________________________________________________ ___________
(место нахождения юридического лица/ИП)
____________________________________________________________________ ___________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит уточнить банковские реквизиты в части кода бюджетной классификации, уплаченной государственной пошлины за оформление лицензии в сумме _________________________________________________________________________ _____________
(сумма числом и прописью)
по платежному поручению/квитанции N _______ от ______________ с КБК __________________ на КБК ____________________________.
Руководитель организации-заявителя
(подпись) (Ф.И.О.)