Приложение 40. Уведомление о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение 40
к приказу
Департамента здравоохранения Владимирской области
от 12 ноября 2015 г. N 754

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату

Почтовый адрес:

Уведомление
о досрочном прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений", постановлением Губернатора области от 27.01.2006 N 43 "Об утверждении положения о департаменте здравоохранения" департамент здравоохранения администрации области уведомляет, что действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений от _________________ N ________, предоставленной

__________________________________________________________________

                   (орган, предоставивший лицензию)

__________________________________________________________________

                   (наименование лицензиата)

прекращено с ___________________________________________ в связи с

__________________________________________________________________

                  (причина досрочного прекращения)

на объекте по адресу: ____________________________________________

Приложение: копия приказа департамента здравоохранения администрации области от _______ г. N _____ на ________ в 1 экз.

Директор департамента

Исполнитель (ФИО, телефон)