Приложение N 2. Акт о признании безнадёжной к взысканию задолженности по платежам за землю в бюджет города

Приложение N 2
к Порядку

Утверждаю

______________________ ________ _________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___" _______________ 20___г.

__________________________________________

(наименование администратора доходов, адрес)

Акт
о признании безнадёжной к взысканию задолженности по платежам за землю в бюджет города
от "___" ______________ 20___ г. N ____

Комиссия по поступлению и выбытию активов, созданная на основании постановления администрации города Владимира от _______ N _________, установила следующее:

N п/п	Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица); ИНН, ОГРН, КПП налогоплательщика организации (ИНН физического лица)	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность по платежам за землю в бюджет города	Код бюджетной классификации доходов бюджетов Российской Федерации, его наименование	Дата образования задолженности	Сумма задолженности, руб.
					по платежам за землю	по пени и процентам за пользование чужими денежными средствами по соответствующим платежам
1	2	3	4	5	6	7

На основании пунктов 4 и 5 Порядка принятия решений о признании безнадёжной к взысканию

задолженности по платежам за землю в бюджет города и о её списании, утверждённого

постановлением администрации города Владимира от ______ N ____, задолженность в отношении:

1. ______________________________________________________________

(полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического лица);

ИНН, ОГРН, КПП налогоплательщика

организации (ИНН физического лица))

по КБК ____________________________

в сумме ____________________________________ руб. _____ коп

          (сумма цифрами и прописью)

на основании _______________________________________________________

             (документы, подтверждающие обстоятельства, на основании

             которых задолженность по арендной плате за землю и пени

             признана безнадежной к взысканию и списания)

2. __________________________________________________________________

 (полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического

 лица); ИНН, ОГРН, КПП налогоплательщика организации (ИНН физического

 лица))

 по КБК ____________________________

в сумме ____________________________________ руб. _____ коп

          (сумма цифрами и прописью)

на основании _______________________________________________________

             (документы, подтверждающие обстоятельства, на основании

             которых задолженность по арендной плате за землю и пени

             признана безнадежной к взысканию и списания)

и т.д.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Председатель комиссии __________ _______________

                      (подпись) (расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии __________ _______________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

Секретарь комиссии __________ _______________

                   (подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии:

__________ _______________

(подпись) (расшифровка подписи)

__________ _______________

(подпись) (расшифровка подписи)