Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 5 с 27 ноября 2017 г. - Постановление администрации закрытого административно-территориального образования город Радужный Владимирской области от 27 ноября 2017 г. N 1909

Приложение N 5
к Положению
"О реализации месячных
социальных проездных билетов
для отдельных категорий граждан
на городском автобусном маршруте
на территории ЗАТО г. Радужный
Владимирской области", утвержденному
постановлением администрации
ЗАТО г. Радужный Владимирской области

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                                    (ФИО)

________________________________________________________________________,

                       (паспортные данные)

Зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии с п. 1 ст. 9 закона РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"

даю "___________________________________________________________________",

                   (наименование организации перевозчика)

находящейся по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

согласие на сбор моих персональных данных, их хранение, систематизацию,

обновление, использование (в том числе передачу третьим лицам для обмена

информацией в сети Internet), а также осуществление любых иных действий,

предусмотренных действующим законом Российской Федерации с использованием

как автоматизированных средств обработки персональных данных, так и без

использования средств автоматизации.

Согласие дается на использование следующих персональных данных:

- Фамилия, имя, отчество.

- Дата рождения.

- Паспортные данные.

- Адреса регистрации по месту жительства и фактического проживания.

- СНИЛС.

- Серия и номер документа, подтверждающего право на приобретение месячного

проездного билета.

- Наименование учебного заведения.

Использование персональных данных осуществляется исключительно в целях

размещения информации в единой государственной информационной системе

социального обеспечения (ЕГИССО). До моего сведения доведено, что

"___________________________________________________________________"

           (наименование организации перевозчика)

гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим

 законодательством Российской Федерации. Срок действия данного согласия не

ограничен. Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному

заявлению.

Настоящее разрешение действительно со дня его подписания до дня отзыва

в письменной форме.

________________/_____________________________________________

    (Подпись)                 (Расшифровка) Дата: