Приложение N 2. Форма акта обследования дворовой территории по адресу г. Вязники,

Приложение N 2

к Порядку

представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц

о включении дворовой территории в подпрограмму "Формирование

современной городской среды муниципального образования "Город Вязники"

на 2017 год" муниципальной программы "Благоустройство на территории

муниципального образования "Город Вязники" на 2017 - 2019 годы"

Форма акта
обследования дворовой территории по адресу г. Вязники,
улица ________________, дом N _______

"__ " ______________ 2017 года

____________________________________________________________________ __

(наименование участника отбора)

и собственники жилых помещений в многоквартирном доме произвели обследование дворовой территории по адресу: город Вязники, улица __________________________, дом N _____.

Обследованием на месте установлены следующие дефекты:

Дворовая территория	Дефект	Единица изм.	Объем	Примечание
Повреждения покрытия проездов
Наличие освещения
Наличие малых архитектурных форм
Наличие игрового оборудования
Наличие парковочных мест
Наличие озеленения
другие

Приложение: фотоматериалы на ____л.

Представители собственников жилья (не менее 3 человек):

______________ ____________________

(подпись)       (Ф.И.О.)

______________ ____________________

(подпись)       (Ф.И.О.)

______________ ____________________

(подпись)         (Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации, ТСЖ, ЖСК:

______________ ____________________

(подпись)          (Ф.И.О.)