Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации города закрытого административно-территориального образования город Радужный Владимирской области от 30 мая 2017 г. N 816 "О добровольческом волонтерском движении в ЗАТО г. Радужный Владимирской области"
- Приложение N 1. Положение о добровольческом волонтерском движении в ЗАТО г. Радужный Владимирской области
- Приложение. Положение о порядке выдачи личных книжек волонтера в ЗАТО г. Радужный Владимирской области
- Приложение. Заявление на выдачу личной книжки волонтера
Приложение. Заявление на выдачу личной книжки волонтера
Приложение
к положению
о порядке выдачи личных книжек волонтера в
ЗАТО г. Радужный Владимирской области
Заявление
на выдачу личной книжки волонтера
|
|
|
|
|
|
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Пол |
|
|
|
. |
|
|
. |
|
|
Г |
8 |
( |
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
( |
|
|
|
) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата рождения |
Мобильный телефон |
Телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
Серия паспорта |
Номер паспорта |
Кем выдан |
Дата выдачи |
|
|
|
Адрес: Населенный пункт, улица (проспект, бульвар и т.п.), номер дома, корпус, номер квартиры |
|
|
|
@ |
|
|
|
Skype |
|
Id Вконтакте www.vkontakte.ru |
||
|
|
|
|
Учебное заведение, факультет, курс |
Место работы, должность, стаж |
|
Фото 3*4 |
Прошу выдать личную книжку волонтера. Достоверность сведений подтверждаю. |
||||||||||
|
|
Да, я согласен(на) на хранение и обработку своих персональных данных. |
||||||||||
|
|
*Я,_______________________________________________ (ФИО полностью), согласен(на) на обработку и хранение сведений о моем сыне (дочери). |
||||||||||
|
" |
|
|
" |
|
2 |
0 |
|
|
г. |
|
|
|
Число |
Месяц полностью |
Год |
Подпись заявителя |
||||||||
|
| |||||||||||
|
МП Организации, подтверждающей работу волонтера |
Подтверждаю, что волонтер работает в организации ______ (месяцев, лет) и за это время успел зарекомендовать себя. |
||||||||||
|
" |
|
|
" |
|
2 |
0 |
|
|
г. |
|
|
|
Число |
Месяц прописью |
Год |
Подпись руководителя |
||||||||
|
!Служебные поля! НЕ ЗАПОЛНЯТЬ! | |||
|
Руководитель |
|
|
|
|
|
Подпись |
Фамилия И.О. |
|
|
Книжку оформил |
|
|
|
|
|
Подпись |
Фамилия И.О |
|
|
Книжку N |
|
от |
|
Получил (а) |
|
|
|
. |
|
|
. |
2 |
0 |
|
|
г |
|
|
Подпись |
Число |
Месяц |
Год |
||||||||
* - заполняется родителем, опекуном, если молодой человек (девушка) не достиг(ла) 18-го возраста.