Приложение N 1. Выписка из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет поселка

Приложение N 1

к Порядку

Выписка
из отчетности администратора доходов бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет поселка

по состоянию на "_____" _______________ ____ года

Администратор доходов _________________________________________________

                        (наименование администратора доходов, адрес)

_______________________________________________________________________

(полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического

                          лица);

ИНН, ОГРН, КПП организации (ИНН физического лица))

_______________________________________________________________________

    (наименование кода бюджетной классификации доходов бюджетов

                       Российской Федерации)

N п/п	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность по платежам в бюджет поселка	Дата возникновения задолженности	Сумма задолженности, руб.
			по платежам	по пени и процентам за пользование чужими денежными средствами по соответствующим платежам
1	2	3	4	5
1.
2.
3.

Руководитель

администратора доходов ___________ _________ __________________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

администратора доходов ___________ _________ __________________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ____________ _________ _________________________

             (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.