Приложение 2. Лист согласования действий с лицами, интересы которых затрагиваются при производстве земляных работ

Приложение 2

к Административному регламенту

Лист согласования
действий с лицами, интересы которых затрагиваются при производстве земляных работ

Я, нижеподписавшийся, заказчик (застройщик) земляных работ _____________

________________________________________________________________________

обязуюсь при производстве работ по _____________________________________

________________________________________________________________________

в _____________________________________________ районе (населенный пункт)

по улице _______________________________________________________________

на участке _____________________________________________________________

________________________________________________________________________

выполнять требования, установленные Правилами благоустройства территории.

Вести работы в полном соответствии с проектом организации работ (чертеж)

N ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Соблюдать установленные для данного вида работ правила техники

безопасности. За выполнение вышеуказанных работ несу полную

ответственность.

МП                                                  _______________

                                                        Подпись

                                           "___" _____________ 20___ г.

Адрес организации, производящей работы __________________________________

_____________________________________________________________