Приложение N 5. Документ о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям

Приложение N 5
к регламенту

                                Документ

    о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного

         объекта капитального строительства техническим условиям

на ______________________________________________________________________

      (наименование вида инженерного обеспечения: водоснабжение,

                                        электроснабжение, и т.п.)

     Объект:_____________________________________________________________

            (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

_________________________________________________________________________

     Адрес объекта ______________________________________________________

     Застройщик (Заказчик)_______________________________________________

                           (наименование организации, Ф.И.О. физического

                                                                    лица)

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция,  капитальный ремонт)  осуществлялось в

соответствии с техническими условиями N__________ от ___________________,

выданными _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (название организации, выдавшей ТУ)

     Проектная документация разработана _________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование лица, выполнившего соответствующий раздел проекта)

     Работы производились _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, выполнившей соответствующий вид работ)

     Заключение: в результате осмотра объекта ___________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

     установлено, что работы выполнены в  полном объеме  в соответствии с

техническими условиями и  позволяют обеспечить бесперебойную и безопасную

эксплуатацию     объекта,      отвечающую     действующим     требованиям

нормативно-технических документов, технических регламентов.

_________________________________________________________________________

               (наименование инженерных сетей и сооружений)

     приняты  в   установленном  законом порядке на баланс,  обслуживание

_________________________________________________________________________

   (наименование организации, принявшей сети на баланс или обслуживание)

_________________________________________ _________________ _____________

(должность, ответственного представителя      (подпись)        (Ф.И.О.)

             эксплуатирующей организации)

     "_____" ______________ 20__года