Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение затрат,
связанных с ликвидацией последствий
чрезвычайной ситуации: аварией на
железнодорожном транспорте в г. Покров

                             Заявление

                     на получение субсидии

     Дата ________________________

     1. Полное   наименование    юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя) - получателя субсидии, ИНН, ____________________________

_________________________________________________________________________

     КПП: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Цель получения субсидии:

_________________________________________________________________________

     3. Размер запрашиваемой субсидии: __________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Сумма субсидии за период с "______" ____________ 201__________ г.

по "__" ________ 201_ г.

     5. Юридический адрес получателя субсидии: __________________________

_________________________________________________________________________

     6. Банковские реквизиты  получателя  субсидии для зачисления средств

субсидии: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     (Примечание:    перечень    прилагаемых   к   заявлению   документов

определяется в соответствии с п. 2.4 настоящего Порядка).

     Руководитель _______________________________________________________

     Главный бухгалтер __________________________________________________