Приложение N 2. Анкета-заявление для выдачи архивной справки, архивной выписки, копии архивных документов

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача архивных справок,
архивных выписок, копий архивных
документов"

                        Анкета-заявление

        для выдачи архивной справки, архивной выписки,

                 копии архивных документов

                                   Заведующей архивным отделом

                              администрации Селивановского района

                              от гр. ____________________________________

                              ___________________________________________

                                      (проживающего по адресу)

                              Конт. тел.: _______________________________

     Прошу  выдать  архивную  справку, архивную выписку,  копию архивного

документа (нужное подчеркнуть) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответ выдать на руки или отправить по почте (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     ___.___.20_______                               ____________________

                                                         (подпись)