Приложение. Подписной лист о составе инициативной группы

Приложение
к Положению о порядке
реализации правотворческой
инициативы граждан в муниципальном
образовании г. Покров

                        Подписной лист

      Я поддерживаю внесение проекта ____________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование муниципального правового акта)

в _______________________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления, должностного лица

                            местного самоуправления)

      в порядке правотворческой   инициативы граждан.   Я   ознакомлен  с

указанным проектом и его положения мне понятны.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Данные паспорта	Дата рождения	Подпись	Дата проставления подписи

      В подписном листе указаны ________________________________ граждан.

      Дата окончания заполнения подписного листа "____"__________ _____г.

      Уполномоченный(е) представитель(и) ________________________________

      ___________________________________________

      ___________________________________________               _________

      Фамилия, имя, отчество, данные паспорта                    подпись

      уполномоченного представителя