Приложение N 6.Жалоба на действие (бездействие)

Приложение N 6
к Административному регламенту

                          Образец

                жалобы на действие (Бездействие)

_________________________________________________________________________

     наименование комитета, отдела Администрации муниципального района

     Исх. от _____________ N ____________________________________________

     Жалоба

     * Полное наименование  юридического  лица, Ф.И.О.  физического  лица

_________________________________________________________________________

     * Местонахождение юридического лица, физического лица ______________

_________________________________________________________________________

                          (фактический адрес)

     Телефон: ___________________________________________________________

     Адрес электронной почты: ___________________________________________

     Код учета: ИНН _____________________________________________________

     * Ф.И.О. руководителя юридического лица * на действия (бездействие):

_________________________________________________________________________

   (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

     * существо жалобы: _________________________________________________

                              (краткое изложение обжалуемых действий

                                   (бездействия), указать основания,

                                   по которым лицо, подающее жалобу,

                                             не согласно с действием

                                                      (бездействием)

                                   со ссылками на пункты регламента)

     ________________

     поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

     Перечень прилагаемой документации __________________________________

     МП

     ____________________________________________________________________

          (подпись руководителя юридического лица, физического лица)