Приложение N 6. Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Приложение N 6
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги по выдаче разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию

                               Документ

     о соответствии построенного, реконструированного

    линейного объекта требованиям технических регламентов

     Название объекта* __________________________________________________

     Адрес объекта ______________________________________________________

     Застройщик _________________________________________________________

                   (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

     Заказчик ___________________________________________________________

     Проектная документация разработана _________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство осуществлялось (генеральный подрядчик строительства)

_________________________________________________________________________

     Характеристика  строительства: новое  строительство,   реконструкция

(ненужное зачеркнуть)

     Основные параметры построенного (реконструированного) объекта:

     Общая протяженность, м _____________________________________________

     Мощность  (давление, напряжение, пропускная способность, категория и

т.д.)____________________________________________________________________

     Для трубопроводов:

     Диаметр трубы ______________________________________________________

     Способ   прокладки:  наземный,   надземный,   подземный    (ненужное

зачеркнуть)

     Высота прокладки при надземном способе, м ______, материал опор ____

или глубина заложения трубы, м _________

     Для дорог:

     Общая ширина дороги в границах полосы отвода, м ____________________

     Ширина полосы (колеи) движения, м __, число полос движения _________

     Расчетная скорость движения, км/ч __________________________________

     Построенный (реконструированный) линейный объект ___________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта *)

_________________________________________________________________________

соответствует требованиям технических регламентов.

__________________________________________ _________ ____________________

(должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего   (подпись)       (Ф.И.О.)

                          строительство)

"____" ______________ 20__ года

     М.п.

     _____________________

     * Наименование  объекта  указывается  в   точном    соответствии   с

утвержденным Проектом