Приложение N 4. Акт оказанных услуг

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидии
за счет средств районного бюджета
на возмещение убытков
перевозчиков, связанных с
осуществлением перевозок по
социально значимым маршрутам

                         Акт оказанных услуг

  г. Ковров                                   "____" ___________20___года

      Мы, нижеподписавшиеся, представитель Заказчика __________________ в

лице ________________________ с одной стороны и представитель Исполнителя

__________________ в лице ___________________ с другой стороны, составили

настоящий акт о том, что выполненные  услуги  по  перевозке  пассажиров в

пригородном сообщении по _______________________________________ маршруту

                          (наименование, N маршрута)

удовлетворяют условиям договора.

      Сумма доходов за выполненные услуг составляет: ____________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью в рублях)

      Сумма расходов за выполнение услуг составляет: ____________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма цифрами и прописью в рублях)

      Сумма субсидирования составляет: __________________________________

_________________________________________________________________________

                       (сумма цифрами и прописью в рублях)

      Юридические адреса сторон: ________________________________________

      МКУ "Центр развития сельского            Перевозчик

      хозяйства"

      ИНН, КПП                             ИНН, КПП

      Банковские реквизиты                 Банковские реквизиты

      Руководитель ________ ___________    Руководитель ______ __________

                  (подпись) (расшифровка           (подпись) (расшифровка

                             подписи)                          подписи)

      МП                                    МП