Приложение N 1. Подписной лист о проведении собрания

Приложение N 1
к Положению
о порядке назначения и
проведения собраний и
конференций (собраний
делегатов) граждан в
Суздальском районе

                            Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем    инициативу   о  проведении

_________________________________________________________________________

     (сроки и предполагаемая территория проведения собрания граждан)

собрания граждан с формулировкой вопроса ________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Адрес места жительства

Серия, номер паспорта (иного документа, удостоверяющего личность гражданина)

Дата, подпись

     Члены инициативной группы:

     1. _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства,

          серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего

                                      личность, подпись и дата подписи)

     2. _________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства,

          серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего

                                      личность, подпись и дата подписи)

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства,

     серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего

                        личность гражданина, собиравшего подписи)

     Дата __________________ Подпись _____________________