Приложение N 1. Порядок организации взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"

Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения
от 25 августа 2017 г. N 1070

Порядок
организации взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области при оказании медицинской помощи по профилю "онкология"

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области при оказании медицинской помощи по профилю "онкология" (далее - Порядок).

2. Порядок разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология".

3. Данный Порядок осуществляется при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее - ЗНО) при посещении ими учреждений здравоохранения, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения и других профилактических программ.

4. Действия медицинских работников по выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным осуществляются в соответствии с алгоритмом, утвержденным приложением N 1 к настоящему Порядку.

5. Все пациенты, впервые в течение года, обратившиеся за медицинской помощью в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, подлежат онкологическому осмотру в смотровом кабинете с целью раннего выявления опухолей визуальных локализации (кожи, полости рта, молочных желез, периферических лимфатических узлов, щитовидной железы, прямой кишки, наружных половых органов, шейки матки, предстательной железы).

6. В случае выявления средним медицинским работником или врачом (врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-специалист) симптомов (признаков) ЗНО, пациент направляется на консультацию к врачу онкологу первичного онкологического кабинета или врачу-онкологу первичного онкологического отделения медицинской организации. В течение 1 рабочего дня информация о подозрении на ЗНО направляется врачу-онкологу первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.

7. Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения, а в случае отсутствия врача-онколога врач - специалист медицинской организации, организует направление пациента в установленном порядке на обследование согласно приложению N 2 к настоящему Порядку.

8. Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на злокачественную патологию возлагается на руководителя медицинской организации.

9. При проведении полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, врач медицинской организации заполняет и направляет в установленном порядке в организационно-методический отдел ГБУЗ ВО "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ ВО "ОКОД") форму 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования".

10. Больные с подозрением или установленным диагнозом злокачественного новообразования с результатами обследования из медицинских организаций области для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, направляются:

10.1. В зависимости от возраста различной локализации опухолевого процесса, за исключением случаев при подозрении на опухоль головного мозга и при подозрении на гемобластозы:

- взрослое население в ГБУЗ ВО "ОКОД";

- дети 0-18 лет в детскую консультативную поликлинику ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница".

10.2. При подозрении на опухоль головного мозга:

- взрослые к нейрохирургу поликлиники ГБУЗ ВО "Областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ ВО "ОКБ");

- дети 0-18 лет к неврологу детской консультативной поликлиники ГБУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ ВО "ОДКБ").

10.3. При подозрении на гемобластозы:

- взрослые к гематологу поликлиники ГБУЗ ВО "ОКБ";

- дети (0-18 лет) к гематологу консультативной поликлиники ГБУЗ ВО "ОДКБ".

11. После установления диагноза ЗНО в ГБУЗ ВО "ОКОД" и его верификации, каждому больному разрабатывается индивидуальный план лечения консилиумом врачей-специалистов онкологического диспансера. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, пациент направляется в профильное отделение ГБУЗ ВО "ОКОД" или в онкологические отделения в соответствии со схемой маршрутизации согласно приложению N 2 к настоящему приказу). Больные с запущенными формами злокачественных новообразований, а также имеющие противопоказания или отказавшиеся от специального лечения направляются на симптоматическое лечение в медицинские учреждения здравоохранения по месту жительства или в отделение паллиативной медицинской помощи.

12. При наличии у больного медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) пациент по решению консилиума врачей ГБУЗ ВО "ОКОД" направляется в федеральные специализированные медицинские учреждения в соответствии с установленным порядком.

13. В случае подтверждения в ГБУЗ ВО "ОКОД" у пациента онкологического заболевания информация о диагнозе пациента направляется из организационно-методического отдела ГУЗ ВО "ОКОД" в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение, из которого был направлен пациент, для последующего диспансерного наблюдения.

14. Медицинская помощь больным с опухолевыми заболеваниями кроветворной и нервной систем оказывается в специализированных отделениях ГБУЗ ВО "ОКБ" или ГБУЗ ВО "ОДКБ".

15. Не допускается направление в ГБУЗ ВО "ОКОД" больных в тяжелом состоянии с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования с генерализованной формой без предварительного согласования с заведующей поликлиникой ГБУЗ ВО "ОКОД" (тел. 40-46-13) или заместителем главного врача ГБУЗ ВО "ОКОД" (тел. 40-46-09 или 40-46-10).

16. Повторное направление тяжелых больных с генерализованными формами опухолевого процесса в ГБУЗ ВО "ОКОД", которым ранее определены показания для симптоматического лечения по месту жительства, нецелесообразно.

17. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме специалистами станций (подстанций) скорой медицинской помощи и в ГБУЗ ВО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Владимира", центральных и районных больницах области. После оказания скорой медицинской помощи при подозрении или выявлении ЗНО больной в плановом Порядке направляется в ГБУЗ ВО "ОКОД" или врачу-онкологу по месту жительства для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительных методов специального противоопухолевого лечения.

18. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. Оказание паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, располагающих отделениями или койками паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.