Приложение N 1. Алгоритм действий медицинского персонала но выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным.

Приложение N 1
к Порядку организации
взаимодействия медицинских
организаций Владимирской области
при оказании медицинской помощи
по профилю "онкология".

Алгоритм
действий медицинского персонала но выявлению онкологических заболеваний и оказанию медицинской помощи онкологическим больным

1. При оказании первичной медико-санитарной помощи

1.1. При оказании первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи (ФАПы, городские, районные и центральные больницы, амбулатории).

1.1.1. Основные задачи:

- выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез, влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка, предстательной железы):

направление больных с подозрением на злокачественное новообразование или предраковое заболевание к профильному врачу-специалисту или к врачу-онкологу в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение для уточнения диагноза

- учет и регистрация проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации

- проведение санитарно-просветителыюй работы среди населения

При подозрении на злокачественное новообразование заполняется форма сигнального извещения смотрового кабинета, которая направляется в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение.

1.1.2. Объемы медицинской помощи:

1.1.2.1. Обследования:

- осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;

- пальпация молочных желез, щитовидной железы, периферических лимфатических узлов, живота;

- бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах;

- забор мазков с шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование;

- пальцевое исследование прямой кишки.

1.1.2.2. Лечебные мероприятия:

- Паллиативная, в том числе симптоматическая, терапия больных с IV клинической группой, лечение выраженного болевого синдрома.

1.2. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи (первичный онкологический (онкогинекологический) кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации).

1.2.1. Основные задачи.

- консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения;

- лечение больных с онкологическими заболеваниями (для первичного онкологического отделения) с учетом рекомендации врачей-онкологов ГБУЗ ВО "ОКОД" и врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в ГБУЗ ВО "ОКОД" или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в ГБУЗ ВО "ОКОД" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

- анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

- учет больных с онкологическими заболеваниями;

- оценка направления в организационно-методический отдел ГБУЗ ВО "ОКОД" сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

- консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- санитарно-гигиеническое просвещение населения;

- анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;

- участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

1.2.2. Объемы медицинской помощи:

1.2.2.1. Обследования:

- осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;

- бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах;

- забор мазков шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование;

- пальцевое исследование прямой кишки;

- пальпация молочных желез, щитовидной железы, периферических лимфатических узлов, живота;

- клиническое обследование;

- взятие биопсийного (операционного) материала в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования;

- диагностика функционального состояния органов и систем больного;

- лабораторные (клинические, биохимические) исследования;

- патоморфологические (цитологические, гистологические) исследования;

- рентгенологические исследования;

- эндоскопические исследования и манипуляции;

- УЗИ-исследования и манипуляции;

- функциональные исследования;

- определение уровня онкомаркеров.

Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

- в течение первого года - один раз в три месяца,

- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

- в дальнейшем - один раз в год.

1.2.2.2. Лечебные мероприятия:

- лечение онкологических больных (по рекомендации специализированных учреждений);

- восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по рекомендации онколога)

2. При оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями (медицинские организации, в составе которых имеются межрайонные специализированные онкологические отделения, ГБУЗВО "ОКОД", ГБУЗ ВО "ОКБ" (нейрохирургия и гематология), ГБУЗ ВО "ОДКБ")

2.1. Основные задачи:

- разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

- анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории Владимирской области, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

- изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

- участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

- организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;

- методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

- методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.

2.2. Объемы медицинской помощи:

2.2.1.Обследования.

Все виды диагностических мероприятий (рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, морфологические и пр.) с целью уточнения диагноза при полном объеме первичного обследования по месту жительства, для определения распространенности процесса, а также для выработки плана лечения, оценки динамики процесса от проведенного лечения.

2.2.2. Лечебные мероприятия.

- специальное лечение (хирургическое, лучевое, лекарственное и пр.);

- реабилитация онкологических больных;

- симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных.