Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 21 февраля 2017 г. N 105 "Об организации оказания наркологической помощи на территории Мурманской области"

В целях совершенствования оказания наркологической помощи на территории Мурманской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" (далее - Порядок) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации оказания наркологической помощи на территории Мурманской области (далее - Положение).

1.2. Схему маршрутизации больных наркологического профиля в Мурманской области.

1.3. Перечень учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология".

2. Главному врачу ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" (И.А. Заплаткин) обеспечить:

2.1. Организационно-методическое руководство оказанием наркологической помощи на территории Мурманской области.

2.2. Проведение лабораторной диагностики на содержание алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ в биологических средах организма.

3. Главным врачам медицинских организаций Мурманской области:

3.1. Обеспечить организацию оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" в соответствии с Порядком и настоящим приказом.

3.2. Назначить приказом по учреждению лиц, ответственных за реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания наркологической помощи. Копии приказов представить в адрес Министерства в срок до 01.04.2017.

4. Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 11.06.2013 N 371 "О совершенствовании организации оказания наркологической помощи на территории Мурманской области" считать утратившим силу.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Мурманской области Л.Г. Ушакову.

Министр

В.Г. Перетрухин

Перечень
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология"
(утв. приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 21 февраля 2017 г. N 105)

1. ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", г. Мурманск

2. ГОБУЗ "Мурманская детская клиническая больница", г. Мурманск

3. ГОБУЗ "Центральная городская больница ЗАТО г. Североморск", ЗАТО г. Североморск

4. ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", г. Оленегорск

5. ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", г. Апатиты

6. ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная городская больница", г. Апатиты и г. Кировск

7. ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", г. Кандалакша и п. Умба

8. ГОБУЗ "Кольская центральная районная больница", г. Кола

9. ГОБУЗ "Ловозерская центральная районная больница", п.г.т. Ревда

10. ГОАУЗ "Мончегорская центральная районная больница", г. Мончегорск и г. Ковдор

11. ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", п.г.т. Никель и г. Заполярный

Схема
маршрутизации больных наркологического профиля в Мурманской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 21 февраля 2017 г. N 105)

Положение
об организации оказания наркологической помощи на территории Мурманской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 21 февраля 2017 г. N 105)

1. Настоящее Положение разработано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" (далее - Порядок) и регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Мурманской области в подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области медицинских организациях (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь по профилю "психиатрия-наркология" (далее - медицинская помощь) осуществляется в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации лиц с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения,связанными с употреблением психоактивных веществ (далее наркологические расстройства).

5. Профилактика наркологических расстройств осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем разработки и реализации системы правовых, экономических и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

6. Профилактика наркологических расстройств обеспечивается путем:

разработки и реализации программ профилактики наркологических расстройств;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению наркологических расстройств, диспансерному наблюдению за лицами с наркологическими расстройствами.

7. Профилактика наркологических расстройств включает комплекс следующих мероприятий:

- проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая вопросы профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению здорового образа жизни, о вреде пагубного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- выявление риска развития наркологических расстройств, включая риски пагубного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья;

- оказание медицинских услуг по профилактике наркологических расстройств; участие в проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров;

- проведение диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами;

- семейное консультирование по вопросам диагностики, профилактики, лечения и медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами;

- медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к развитию наркологических расстройств;мотивационное консультирование лиц с риском развития наркологических расстройств, а также лиц с наркологическими расстройствами, включая несовершеннолетних, в целях формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказа от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, побуждения к лечению и медицинской реабилитации;

- проведение профилактических мероприятий с лицами, совершившими административные правонарушения в области законодательства Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах.

8. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером, ведущим самостоятельный прием, на которого приказом по медицинской организации возложены функции лечащего врача.

10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).

11. В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и диспансеризации взрослого населения в случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) пациент направляется в кабинет (отделение) медицинской профилактики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центр здоровья для индивидуального углубленного профилактического консультирования.

12. В рамках первичной медико-санитарной помощи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних, а также в случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врач-педиатр (врач-педиатр участковый) осуществляет мероприятия по выявлению факторов риска развития наркологических расстройств и в случае их выявления направляет несовершеннолетних в кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения и кабинет врача-психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения.

13. В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания, врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач) направляет пациента в наркологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым), врачом-психиатром-наркологом для обслуживания детского населения и врачом-психиатром-наркологом участковым для обслуживания детского населения при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.

15. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый, врач-психиатр-нарколог для обслуживания детского населения) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

16. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

17. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

18. Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств (в том числе несовершеннолетних) в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" или "психиатрия-наркология" в соответствии с показаниями к госпитализации, утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области. Несовершеннолетние пациенты моложе 15 лет с территории города Мурманска в экстренном порядке госпитализируются в ГОБУЗ "Мурманская детская клиническая больница".

19. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".

20. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия-наркология", в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах. Несовершеннолетние пациенты в плановом порядке госпитализируются в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" (далее - ГОБУЗ МОНД).

21. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным нормативными документами Минздрава России.

22. Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:

- при самостоятельном обращении пациента;

- при направлении врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

- выездной бригадой скорой медицинской помощи.

23. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

24. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение медицинской организации.

25. Предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение 3-7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

26. При наличии медицинских показаний лечение лиц с наркологическими расстройствами проводится с привлечением врачей-специалистов.

27. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в Наркологический реабилитационный центр ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", осуществляющий медицинскую реабилитацию лиц с наркологическими расстройствами в стационарных условиях.

28. После прохождения медицинской реабилитации в стационарных условиях лица с наркологическими расстройствами направляются в амбулаторное реабилитационное отделение Наркологического реабилитационного центра ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", дневные наркологические стационары и наркологические кабинеты медицинских организаций, осуществляющие медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях, или в негосударственные реабилитационные наркологические центры.

29. Медицинские организации осуществляют профилактику наркологических расстройств, консультирование, лечение в амбулаторных условиях и диспансерное наблюдение лиц, проходящих социальную реабилитацию в социально ориентированных некоммерческих организациях, осуществляющих деятельность в области комплексной реабилитации и ресоциализации лиц, осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ.

30. В целях раннего выявления больных с наркологической патологией, своевременного оказания наркологической помощи Положение предусматривает объем мероприятий для каждого этапа и уровня оказания медицинской помощи. Использование современных подходов и методов, включенных в стандарт оказания наркологической помощи и в алгоритм объемов диагностики и лечения больных, позволит повысить качество оказания медицинской помощи данной группе пациентов.

31. Диспансерное наблюдение за лицами с психическими расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, осуществляется в соответствии с приложением 2 к Приказу N 1034н.

32. Оказание медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" по этапам оказания и основным направлениям в работе осуществляется согласно приложению к настоящему Положению.

Приложение
к Положению

Этапы
оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология"

Этап: Скорая и неотложная наркологическая помощь
Уровень оказания медицинской помощи	Основные задачи	Специалисты, оказывающие помощь	Основные направления в работе
I-отделения скорой медицинской помощи многопрофильных стационаров в муниципальных образованиях области; - ГОБУЗ "Мурманская областная станция скорой медицинской помощи" - фельдшеры ФАП в отделенных населенных пунктах при невозможности обслуживания бригадой скорой помощи.	1. Диагностика состояния. 2. Оказание скорой медицинской помощи при необходимости. 3. Своевременное выявление наркологической патологии и мотивирование пациента на специализированное лечение. 4. Направление и транспортировка больных в учреждения здравоохранения, оказывающие круглосуточную помощь.	- Врач, фельдшер скорой медицинской помощи, фельдшеры ФАП - врач-психиатр, - врач психиатр-нарколог	В зависимости от состояния больного: 1. оказание скорой наркологической помощи на месте; 2. транспортировка больных в учреждения здравоохранения, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь (отделения анестезиологии и реанимации); 3. транспортировка больных в специализированные отделения ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ", ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" (далее - ГОБУЗ МОНД) 4. своевременное выявление наркологической патологии и при возможности мотивирование пациента на его обращение к специалисту
II - амбулаторно-поликлиническое отделение медицинской организации; кабинет нарколога ЦРБ, ЦГБ; стационарное отделение соматического профиля	1. Диагностика состояния пациента на амбулаторном приеме либо в период его пребывания в стационаре. 2. Своевременное выявление острой наркологической патологии и оказание неотложной медицинской помощи при необходимости. 3. Проведение мероприятий по своевременному направлению пациента на экстренную госпитализацию	- врачи общей практики, - врачи терапевты, - участковые, - врачи-педиатры, - врач стационарного отделения, - врач-психиатр, - врач психиатр-нарколог	В зависимости от состояния больного: 1 .оказание неотложной наркологической помощи на месте; 2. вызов бригады скорой медицинской (психиатрической) помощи; 3. направление пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации; 4. своевременное выявление наркологической патологии и при возможности мотивирование пациента на его обращение специалисту.
Ill - отделение реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций в. муниципальных образованиях (кроме городов Апатиты, Кировск, Мурманск); специализированное отделение ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ", ГОБУЗ МОНД, отделение реанимации и интенсивной терапии ГОБУЗ "Мурманская детская клиническая больница" (дети до 15 лет с территории Мурманской области)	1. Углубленная диагностика состояния больного. 2. Оказание экстренной специализированной медицинской помощи. 3. Мотивирование пациента на дальнейшее лечение наркологической патологии.		1. Проведения необходимых диагностических мероприятий, в том числе токсикологическая лабораторная диагностика; 2. Оказание необходимого объема экстренной специализированной медицинской помощи. 3. После купирования острой симптоматики мотивирование пациента на дальнейшее плановое лечение у врача психиатра-нарколога.
Этап: Плановая первичная медико-санитарная, первичная специализированная медико-санитарная и специализированная наркологическая помощь
Уровень оказания медицинской помощи	Основные задачи	Специалисты, оказывающие помощь	Основные направления в работе
первичная медико-санитарная
1 - первичная доврачебная медико-санитарная	Первичная профилактика наркологических заболеваний среди населения.	- фельдшеры, ведущие самостоятельный прием, на которых приказом по медицинской организации возложены функции лечащего врача	1. Своевременная выявление факторов риска развития наркологических расстройств 2. Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний при выявлении факторов риска развития наркологических расстройств 3. Мотивирование данных пациентов на обращение к врачу психиатру-наркологу. 4.. Проведение разъяснительной антиалкогольной и антинаркотической работы с населением. 5. Лечение сомато-неврологической патологии у наркологических больных в пределах компетенции и своевременное их консультирование у врача психиатра-нарколога.
2 - первичная врачебная медико-санитарная	Первичная профилактика наркологических заболеваний среди населения.	- врачи общей практики, - врачи терапевты участковые, - врачи-педиатры участковые - врачи Центров здоровья, - врачи-психиатры и психотерапевты, - медицинские психологи,	1. Своевременная выявление факторов риска развития наркологических расстройств 2. Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний при выявлении факторов риска развития наркологических расстройств 3. Мотивирование данных пациентов на обращение к врачу психиатру-наркологу. 4. Проведение разъяснительной антиалкогольной и антинаркотической работы с населением. 5. Лечение сомато-неврологической патологии у наркологических больных и своевременное их консультирование у врача психиатра-нарколога.
3 первичная специализированная медико-санитарная - кабинет нарколога в ЦРБ, ЦГБ; дневные наркологические стационары медицинских организаций	Организация ранней диагностики и амбулаторного лечения пациентов с наркологической патологией.	- врач психиатр-нарколог, - врач психиатр-нарколог для обслуживания детско-подросткового населения, - медицинские психологи, - социальные работники, - специалисты по соц. работе	1. проведение мероприятий по профилактике наркологических расстройств на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях. 2. обследование, лечение лиц с наркологическими расстройствами на основе утвержденных стандартов оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и направление их при наличии медицинских показаний на стационарное лечение; 3. участие в проведении профилактических медицинских осмотров, предварительных и периодических медицинских осмотров, медицинского освидетельствования; 4. плановое медицинское наблюдение, включающее медицинское профилактическое наблюдение за группами риска и медицинское динамическое наблюдение за больными с наркологическими заболеваниями; 5. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; 6. оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики наркологических расстройств, лечения пациентов с наркологическими расстройствами 7. анализ динамики заболеваемости и смертности от наркологических расстройств на территории обслуживания 8. проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к лечению и медицинской реабилитации, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 9. оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи лицам с наркологическими расстройствами, семьям лиц с наркологическими расстройствами.
специализированная наркологическая помощь
II наркологические отделения, наркологические койки ЦРБ, ЦГБ	1. Обеспечение населения обслуживаемой территории стационарной наркологической помощью 2. Организация и проведение вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения. 3. Мотивирование пациента на включение в реабилитационные программы по наркологической патологии	- врачи психиатры-наркологи, - врачи психотерапевты, - специалисты (терапевты, неврологи, и др.), - медицинские психологи, - социальные работники, - специалисты по соц. работе	1. оказание квалифицированной специализированной наркологической помощи в стационарных условиях на основе с утвержденными стандартами медицинской помощи; 2. лечение наркологических больных с сопутствующей сомато-неврологической патологией и обеспечение взаимодействия и преемственности в организации оказания наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах. 3. проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к лечению и медицинской реабилитации, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя. наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 4. оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи лицам с наркологическими расстройствами, семьям лиц с наркологическими расстройствами; 5. осуществление экспертизы временной нетрудоспособности
III - ГОБУЗ МОНД	1. Обеспечение населения обслуживаемой территории амбулаторной и стационарной наркологической помощью 2. Организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения.	- врачи психиатры-наркологи, - врачи психиатры-наркологи для обслуживания детско-подросткового населения, - врачи психотерапевты, - специалисты (терапевты, неврологи, и др.), - медицинские психологи, - специалисты по соц. работе, - социальные работники, - врачи анестезиологи-реаниматологи, - вспомогательные службы, в том числе врачи-лаборанты химико-токсикологической и клинико-диагностической лабораторий.	1. Оказание квалифицированной специализированной наркологической помощи (в том числе неотложной) в амбулаторных и стационарных условиях в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи; 2. активное внедрение системы раннего выявления потребителей ПАВ; 4. плановое медицинское наблюдение, включающее медицинское профилактическое наблюдение за группами риска и медицинское динамическое наблюдение за больными с наркологическими заболеваниями; 5. участие в организации и проведении мероприятий по профилактике потребления ПАВ среди несовершеннолетних на территории обслуживания. 6. проведение мотивационного консультирования лиц с наркологическими расстройствами в целях побуждения их к лечению и медицинской реабилитации, формирования у них приверженности к ведению здорового образа жизни, отказу от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача 7. освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих наркологическими заболеваниями; 8. проведение химико-токсикологической диагностики для всей территории Мурманской области. 9. организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами, а также по медицинскому освидетельствованию; 10. мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости наркологическими расстройствами и смертности от них в регионе; 11. организация и проведение научно-практических мероприятий по вопросам оказания наркологической медицинской помощи и профилактики.
Этап: Реабилитационная помощь
Уровень оказания медицинской помощи	Основные задачи	Специалисты, оказывающие помощь	Основные направления в работе
I - кабинет нарколога в ЦРБ. ЦГБ дневные наркологические стационары медицинских организаций	1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного. 2. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 3. Сопровождение пациента на этапе реабилитации и ресоциализации.	- врачи психиатры-наркологи, - врачи психиатры-наркологи для обслуживания детско-подросткового населения, - медицинские психологи, - специалисты по соц. работе, - социальные работники.	1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной первичной медицинской реабилитации (противорецидивная, поддерживающая терапия, психотерапевтическая работа) с целью подготовки пациента к длительной медико-социальной реабилитации. 3. Сотрудничество с учреждениями и организациями, участвующими в реабилитации и ресоциализации наркологических больных. 4. Использование доступных форм и методов амбулаторной реабилитации во взаимодействии с заинтересованными организациями. 5. Подготовка и направление пациента при наличии показаний на стационарную медицинскую реабилитацию. 6. Оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи лицам с наркологическими расстройствами, семьям лиц с наркологическими расстройствами
II - наркологические отделения, наркологические койки,	1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного и мотивирование его на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной реабилитации и первичной стационарной медико-социальной реабилитации. 3. Расширение реабилитационной помощи наркологическим больным через активное взаимодействие и сотрудничество с общественными и религиозными организациями. 4. Сопровождение пациента на этапе реабилитации и ресоциализации.	- врачи психиатры-наркологи, - врачи психотерапевты, - медицинские психологи, - специалисты по социальной работе, - социальные работники.	1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение медицинской реабилитации на стационарном этапе оказания наркологической медицинской помощи. 3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов реабилитации наркологических заболеваний. 4. Подготовка и направление пациента при наличии показаний на стационарную медицинскую реабилитацию в наркологический центр ГОБУЗ МОНД 5. Сотрудничество с учреждениями и организациями по обеспечению процессов реабилитации и ресоциализации наркологических больных.
II - Наркологический реабилитационный центр ГОБУЗ МОНД	1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного и мотивирование его на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной реабилитации и первичной стационарной медико-социальной реабилитации. 3. Проведение стационарной реабилитации. 4. Сопровождение пациента на этапе реабилитации и ресоциализации.	- врачи психиатры-наркологи, - врачи психиатры-наркологи для обслуживания детско-подросткового населения, - врачи психотерапевты, - медицинские психологи, - специалисты по социальной работе, - социальные работники.	1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение медицинской реабилитации на амбулаторном и стационарном этапах оказания наркологической медицинской помощи. 3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов реабилитации наркологических заболеваний. 4. Сотрудничество с учреждениями и организациями по обеспечению процессов реабилитации и ресоциализации наркологических больных. 5. Направление несовершеннолетних пациентов на длительную социально-педагогическую реабилитацию в центры психолого-медико-социального сопровождения для подростков, склонных к употреблению ПАВ Оказание данным Центрам консультативной наркологической помощи. 6. Наблюдение и сопровождение пациента на этапах реабилитации и ресоциализации, оказание поддержки при их возвращении в социум. 7. оказание психотерапевтической, медико-психологической и социальной помощи лицам с наркологическими расстройствами, семьям лиц с наркологическими расстройствами