Приложение. Уведомление

Приложение
к Положению о порядке
организации и проведения
показов фейерверков
на территории ЗАТО г.
Североморск, утвержденному
постановлением администрации
ЗАТО г. Североморск
от 22 мая 2017 г. N 758

                                  КОМУ:_____________________________

                                  __________________________________

                                  ОТ КОГО:__________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                    (наименование лица - Устроителя

                                     фейерверка, юридический и/или

                                  почтовый адрес, должность и Ф.И.О.

                                   руководителя, контактный телефон)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

Уведомляю    Вас    о    том,    что______________   20__   года   в

период    с ____ час. ____ мин.   до ____ час. ____ мин. в связи   с

проведением                                          (празднованием)

___________________________________состоится показ фейерверка.

1. Место проведения показа фейерверка:______________________________

2. Организатором мероприятия:_______________________________________

          (наименование лица - Организатора мероприятия, юридический

              и/или почтовый адрес, должность и Ф.И.О. руководителя,

                                 контактный телефон)

3. Устроитель фейерверка:___________________________________________

             (наименование лица - Устроителя фейерверка, юридический

            и/или почтовый адрес, должность и Ф. И. О. руководителя,

                                    контактный телефон)

4. Предполагаемое число участников (зрителей) показа фейерверка:____

5.    Охрана    общественного    порядка,   пожарная   безопасность,

медицинская            помощь            будут            обеспечены

силами_________________________________________________

6.    Ответственный    за    безопасность    устройства   фейерверка

пиротехнических    изделий    и    пожарную   безопасность   (Ф.И.О.

адрес, телефон):____________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложения:

1. Копия технических решения (условия), при выполнении которых возможно проведение показа фейерверка, включающие схему местности с нанесением на ней пунктов размещения фейерверочных изделий, безопасные расстояния до сооружений с указанием границ безопасной зоны, а также места хранения.

2. Копия договора Организатора мероприятия с Устроителем фейерверка.

3. Копия свидетельства о допуске транспортного средства к перевозкам опасных грузов (при необходимости).

4. Копия ДОПОГ-свидетельства о подготовке водителей транспортных средств, осуществляющих перевозку опасных грузов (при необходимости).

5. Копии сертификатов на пиротехнические изделия.

5. Копии формуляров оборудования, используемого при проведении фейерверка.

6. Копия полиса страхования гражданской ответственности юридических и физических лиц.

С требованиями Положения о порядке организации и проведения показов фейерверков на территории ЗАТО г. Североморск ознакомлены и обязуемся выполнять.

____________________________________   ___________     _____________

(Организатор мероприятия, должность)    (подпись)         (Ф.И.О.)

"__"_____________ 20__

                                          МП.

____________________________________   ___________     _____________

(Устроитель фейерверка, должность)      (подпись)         (Ф.И.О.)

                                        МП.

"__"_____________ 20__