Приложение N 4. Жалоба

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                          Главе администрации

                                          муниципального образования

                                          городское поселение Кандалакша

                                          Кандалакшского района

                                          от ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                          _____________________________,

                                          проживающего(ей) по адресу:

                                          ______________________________

                                          ______________________________

                                  ЖАЛОБА

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

            (указывается наименование органа и (или) должность

         и (или) фамилия имя и отчество муниципального служащего,

           решение, действие (бездействие) которого обжалуется,

             суть обжалуемого решения, действия (бездействия))

Считаю, что данное решение, действие (бездействие) нарушает ____________

_______________________________________________________________________.

            (указывается нормативный правовой акт либо права и

        интересы, которые, по мнению заявителя, нарушены решением,

            действием (бездействием) муниципального служащего)

На основании изложенного прошу _________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

_________ _________________        ____________________________

  (дата)      (подпись)               (расшифровка подписи)