Приложение 2. Ходатайство

Приложение 2
к Порядку

Бланк учреждения

                                     В администрацию города Кировска

Ходатайство

 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" в соответствии с постановлением

 администрации города Кировска от _____________ N ___________

 "Об утверждении Порядка предоставления мер дополнительной

 социальной поддержки медицинским работникам государственного

 областного бюджетного учреждения здравоохранения

 "Апатитско-Кировская центральная городская больница",

 работающим на территории муниципального образования город Кировск

 с подведомственной территорией", просит назначить получателем мер

 дополнительной социальной поддержки в виде ежегодной единовременной

 выплаты за счет средств бюджета города Кировска в течение трех лет

 непрерывной трудовой деятельности ___________Ф.И.О.________________

 в должности ______врача-специалиста______

 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ".

 Трудовой договор от _______________N _________________ заключен

 на срок не менее пяти лет или бессрочно.

 Данный специалист является приглашенным из населенного пункта,

 осуществляет свои трудовые функции

 в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" на территории муниципального

 образования город Кировск с подведомственной территорией по адресу:

___________________________________________________________________.

 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" обязуется:

 1) В случае расторжения трудового договора с врачом-специалистом

 до истечения пятилетнего срока действия трудового договора

 в течение трех рабочих дней со дня издания приказа об увольнении

 врача-специалиста направить в администрацию города Кировска

 информацию о расторжении трудового договора с врачом-специалистом

 с приложением документов, подтверждающих основания прекращения

 трудовых отношений с врачом-специалистом.

 2) В случае выявления факта недостоверного предоставления

 документов и сведений в отношении врача-специалиста возместить

 расходы администрации города Кировска в сумме,

 фактически полученной врачом-специалистом в виде пособия,

 путем перечисления ее в бюджет города Кировск

 в течение 30 календарных дней со дня выявления указанного факта.

 Главный врач ГОБУЗ

 "Апатитско-Кировская ЦГБ" _________________ _______________________

                                (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП