Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту

Комитет по образованию Администрации города Оленегорска с подведомственной территорией _____________________________________ (Ф.И.О. должностного лица) _____________________________________

Заявление

от _________________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ ________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя полностью)

Проживающего по адресу:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

Контактные реквизиты:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

                                          (почтовый, электронный адрес, телефон)

Суть обращения: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

_____________             _____________________             ________ _________________

        (дата)                      (подпись заявителя)                    (расшифровка подписи)