Приложение 3. Микробиологическое обследование пациентов при возникновении или подозрении на ИСМП и порядок обследования пациентов при подозрении на ИСМП

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Мурманской области
от 2 декабря 2015 г. N 567

Микробиологическое обследование
пациентов при возникновении или подозрении на ИСМП

1. Обязательному микробиологическому исследованию и динамическому контролю подлежит клинический материал, получаемый от пациентов, находящихся в условиях действия послеоперационных факторов риска развития инфекционных осложнений (бронхоальвеолярный лаваж при длительной искусственной вентиляции легких, кровь при центральной венозной катетеризации, моча при катетеризации мочевыводящих путей, дренажи и пр.).

2. Пациенты, переводимые из других лечебно-профилактических учреждений и требующие по жизненным показаниям продолжения лечения в отделении интенсивной терапии, должны поступать под динамический микробиологический контроль с целью своевременного выявления возбудителей госпитальной инфекции, колонизировавших пациента в период предшествующего лечения в стационаре.

3. Возникновение или подозрение на инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи (ИСМП), у пациента и персонала является показанием к проведению микробиологических исследований.

4. Забор материала следует проводить непосредственно из патологического очага до начала антибактериальной терапии, а также во время операции по поводу гнойных процессов.

5. Забор и транспортирование клинического материала на микробиологические исследования осуществляются в соответствии с алгоритмами забора биоматериалов на бактериологическое исследование, разработанными медицинской организацией.

Порядок обследования пациентов при подозрении на ИСМП

ИСМП	Исследуемый материал	Порядок отбора материала на исследование
Инфекции кровотока	Кровь, дистальный конец удаленного сосудистого катетера	По клиническим показаниям
Инфекции в области хирургического вмешательства	Отделяемое раны	1. По клиническим показаниям, 2. При вскрытии гнойного очага во время операции, 3. При вялотекущих гнойно-воспалительных ранах, свищевых ходах и другом целесообразно проводить обследования пациентов на актиномицеты, дрожжевые и плесневые грибы. 4. Обследование в динамике не реже 1 раза в 7-10 дней
Инфекции мочевыводящих путей	Моча	1. По клиническим показаниям (не менее 2-х проб с интервалом в 2-3 дня), 2. При постановке мочевого катетера, 3. При длительной деривации мочи не реже 1 раза в 7-10 дней
Инфекции нижних дыхательных путей, не связанные с ИВЛ	Мокрота, Бронхоальвеолярная жидкость	1. По клиническим показаниям 2. При первой бронхоскопической санации ТБД, 3. При повторных проведениях санаций ТБД бронхоскопически не реже 1 раза в 7-10 дней
Инфекции нижних дыхательных путей, ассоциированные с ИВЛ	Бронхоальвеолярная жидкость	1. По клиническим показаниям и при неэффективности проводимой антибактериальной терапии, 2. При бронхоскопической санации ТБД, 3. При повторных проведениях санаций ТБД бронхоскопически не реже 1 раза в 5-7 дней