Приложение N 2. Заявление о проведении аукциона по продаже земельного участка или аукциона по продаже права аренды земельного участка в случае если земельный участок сформирован в уточненных границах

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на
которые не разграничена, на торгах"

                                  Главе Дубенского муниципального района

                                  С.Г. Плешакову

                                  Заявитель _____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                  _______________________________________

                                  Место регистрации: ____________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Контактный телефон: ___________________

                                  E-mail: _______________________________

                                  Паспорт: серия ___________ N __________

                                  Выдан: ________________________________

                                                 (кем, когда)

                                  _______________________________________

                                  ИНН ___________________________________

                                  СНИЛС _________________________________

                             Заявление

Прошу провести аукцион в отношении земельного участка, расположенного  по

адресу (имеющий местоположение):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером земельного участка 66:04:______________:___________

для _____________________________________________________________________

                         испрашиваемая цель использования

на срок __________________________________________.

               при предоставлении в аренду

     Настоящим выражаю согласие на обработку  моих  персональных данных и

персональных данных представляемых мною лиц - ___________________________

Администрацией Дубенского муниципального района.

Перечень действий с персональными данными, на совершение  которых  дается

согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

1. Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а  также

у третьих лиц;

2. Хранение  персональных  данных  (в  электронном  виде  и  на  бумажном

носителе);

3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

4.   Использование   персональных   данных   Администрацией    Дубенского

муниципального района в связи с оказанием муниципальной услуги;

5. Передача  персональных  данных  субъекта  в  порядке,  предусмотренном

законодательством Российской Федерации.

Настоящие согласие является бессрочным.

     Порядок отзыва настоящего согласия - по личному  заявлению  субъекта

персональных данных.

__________________ ___________________

     (подпись)       (расшифровка)