Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                   Главе Дубенского муниципального района

                                                      Республики Мордовия

                                   ______________________________________

                                       (Ф.И.О., место жительства,

                                     паспортные данные, номер телефона)

                                   ______________________________________

                                    (наименование организации, ОГРН, ИНН)

                                   ______________________________________

                                (номер свидетельства для ИП, ОГРНИП, ИНН)

                             заявление

Прошу   Вас   произвести   предварительное   согласование  предоставления

земельного участка площадью ____________ кв. м, расположенного по адресу:

_____________ ___________________________________________________________

Испрашиваемый вид права на земельный участок ____________________________

Цель использования земельного участка ___________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

_________________________________________________________________________

(из числа предусмотренных в ст.ст. 39.3 п. 2, 39.5, 39.6 п. 2, 39.10 п. 2

ЗК РФ)

Кадастровый номер земельного участка ____________________________________

(в случае если границы земельного участка подлежат уточнению)

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории ___________

_________________________________________________________________________

(в случае если образование земельного участка предусмотрено данным

проектом)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка _________________________

_________________________________________________________________________

(в случае если земельный участок предоставляется взамен изымаемого)

Реквизиты решения об утверждении проекта планировки территории

_________________________________________________________________________

(в случае если земельный участок предоставляется для размещения объекта,

предусмотренного ППТ)

Почтовый адрес заявителя ________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя _______________________________________

Способ получения ответа:

на руки _____ по почте ____

Число Подпись

Перечень документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги:

1) Документы, подтверждающие право заявителя на  приобретение  земельного

участка без проведения торгов;

2) Схема расположения земельного участка;

3) Копии документов, удостоверяющих личность заявителя (физического лица)

либо личность представителя заявителя физического или юридического  лица;

4) Копия свидетельства о государственной  регистрации  юридического  лица

или индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН (если не было представлено

заявителем     самостоятельно,    сведения   запрашиваются   в    порядке

межведомственного электронного взаимодействия).

5) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.