Приложение N 2. Заявка на участие в муниципальном конкурсе "Воспитатель года - 2018"

Приложение N 2
к Положению о муниципальном
конкурсе "Воспитатель года-2018"

                                 Заявка

               на участие в муниципальном конкурсе

                       "Воспитатель года - 2018"

     Сведения о конкурсанте:

1. Фамилия, имя, отчество (полностью) ___________________________________

_________________________________________________________________________

2. Образовательное учреждение (полностью)________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения ________________________________________________________

4. Домашний адрес, телефон ______________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения об образовании (указать, какое образовательное учреждение,

специальность по диплому, год окончания) ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж педагогической работы ___________________________________________

7. Квалификационная категория, разряд ___________________________________

8. Награды ______________________________________________________________

9. Членство в профсоюзе _________________________________________________

10. Тема, по которой будет представлен опыт работы ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заведующая _________________________ Ф.И.О.

М.П.