В целях реализации повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Мордовия, приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение магнитно-резонансных томографических исследований (далее - МРТ-исследования);
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение компьютерных томографических исследований (далее - КТ-исследования);
Порядок направления граждан в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, для проведения магнитно-резонансных томографических исследований и компьютерных томографических исследований;
Перечень показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования;
Абсолютные и относительные противопоказания к МРТ-исследованию;
Относительные противопоказания к КТ-исследованию;
Форму Отчета по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований;
Направление на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию.
2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований, обеспечить:
1) организацию пациентам, направленным в установленном Порядке в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, проведения МРТ-исследования и КТ-исследования, согласно прилагаемому Перечню показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования;
2) представление ежемесячно, в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным, в отдел лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия отчета по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований по форме отчета по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований, утвержденной настоящим приказом.
Порядок
направления граждан в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, для проведения магнитно-резонансных томографических исследований и компьютерных томографических исследований
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила направления граждан, нуждающихся в проведении магнитно-резонансных томографических исследований (далее - МРТ-исследования) и компьютерных томографических исследований (далее - КТ-исследования), в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, для проведения магнитно-резонансных томографических исследований и компьютерных томографических исследований (далее - медицинских организациях), в целях обеспечения Порядка отбора, направления, учета и проведения диагностических МРТ-исследований и КТ-исследований гражданам в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
2. Направление пациента в медицинские организации для проведения МРТ-исследований или КТ-исследований осуществляется врачебной комиссией (далее - ВК) медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия, направляющей пациента, в сложных случаях после консультации с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Республики Мордовия по профилю заболевания.
3. Направление граждан на МРТ-исследование или КТ-исследование в плановом Порядке осуществляется ВК медицинской организации, участвующей в реализации Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи, направляющей пациента, должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК и содержать обоснование необходимости проведения исследования в соответствии с перечнями, утвержденными настоящим приказом:
МРТ-исследования - в ООО МРЦ "Вита-Мед" (г. Саранск), ООО "Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем - Саранск", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4"*;
КТ-исследования - в ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4", ООО МРЦ "Вита-Мед" (г. Саранск), ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"*, ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер"**.
3. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе:
паспорт;
полис обязательного медицинского страхования;
заявление (согласие) больного на проведение исследования;
направление на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию по форме, утвержденной настоящим приказом.
4. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах МРТ-исследования или КТ-исследования на бумажном и электронном носителях или рентгеновской пленке.
5. Проведение МРТ-исследования или КТ-исследования в экстренном Порядке (при наличии медицинских показаний) пациенту, находящемуся на лечении в медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия, осуществляется ВК медицинской организации, в которой пациент находится на стационарном лечении, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности" и приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2015 г. N 650 "Об оказании медицинской помощи в медицинских организациях Республики Мордовия пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".
6. Основанием для отказа в проведении МРТ-исследования или КТ-исследования является тяжесть состояния больного, обусловленного особенностями течения основного заболевания, или наличием тяжелой сопутствующей патологии, на момент обращения на вышеуказанные обследования.
В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, которая заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей МРТ - исследование или КТ-исследование.
7. Отчет по выполнению МРТ-исследований или КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований или КТ-исследований составляется по форме, утвержденной настоящим приказом и представляется в Министерство здравоохранения Республики Мордовия до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
* - при необходимости исключения онкологической патологии
** - при необходимости исключения фтизиатрической патологии
Перечень:
показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)
1. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию для исключения онкологической патологии:
1) исследование головы:
подозрение на объемное образование головного мозга;
диагностический контроль при оперативном лечении черепа и мозга;
2) исследование шеи:
подозрение на объемное образование;
определение распространенности опухолевого процесса;
определение наличия метастазов в л/узлы шеи;
3) исследование орбит, носа и придаточных пазух носа, глотки:
подозрение на объемное образование;
определение распространенности опухолевого процесса;
4) исследование позвоночника:
опухоли позвонков первичные;
метастатические опухоли позвонков;
5) исследование грудной полости:
подозрение на объемное образование;
для выявления опухолей средостения и их дифференциальной диагностики;
для выявления распространенности бластоматозного процесса легких и средостения и выбора метода лечения;
7) исследование брюшной полости:
опухоли и кисты паренхиматозных органов;
для выявления увеличенных л/узлов брюшной полости и забрюшинного пространства;
8) исследование мочевого пузыря:
проводится как самостоятельное исследование, отдельно исследования малого таза для выявления распространенности обнаруженного другими методами бластоматозного процесса внутри стенок пузыря и окружающую клетчатку;
9) исследование предстательной железы:
проводится как самостоятельное исследование отдельно исследования малого таза в целом для выявления распространенности обнаруженного другими методами бластоматозного процесса окружающую клетчатку и соседние органы;
10) исследование малого таза:
для выявления распространенности бластоматозного процесса;
для выявления вторичных злокачественных новообразований больных с выявленным злокачественным процессом другими методами;
11) исследования верхних и нижних конечностей:
для выявления объемных образований;
для оценки распространенности опухолевых процессов на костной структуре и сосудах.
2. Показания для отбора больных на компьютерную томографию для исключения сосудистой патологии:
1) острое нарушение мозгового кровообращения, подозрение на:
ишемический инсульт;
геморрагический инсульт;
субарахноидальное кровоизлияние.
2) подозрение на наличие артериовенозной мальформации или аневризмы сосудов головного мозга с разрывом или без.
3) подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.
4) подозрение на аневризму аорты.
3. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию для исключения травматического повреждения органов:
1) черепно-мозговая травма, подозрение на:
переломы костей свода черепа, лицевого черепа;
сотрясение головного мозга;
ушиб головного мозга;
сдавление головного мозга (гематомы, кровоизлияния).
2) травматические повреждения позвоночника, подозрение на:
компрессионные переломы тел позвонков;
вывихи позвонков;
повреждения передних и задних структур позвонков;
повреждения связочного аппарата позвоночника;
повреждения спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).
3) травматические повреждения суставов, подозрение на:
стрессовые переломы суставов;
повреждения внутренних структур суставов (хряща, связок, сухожилий, менисков, суставной капсулы, мышц).
4) травматические повреждения органов брюшной полости.
5) травматические повреждения почек, надпочечников и забрюшинного пространства;
6) травматические повреждения органов малого таза;
7) обнаружение неметаллических инородных тел.
4. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию по экстренным показаниям:
1) острое нарушение мозгового кровообращения (через 1-12 часов от момента начала заболевания);
2) черепно-мозговая травма (после КТ);
3) у послеоперационных больных.
5. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию по плановым показаниям:
1) головной мозг:
оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы;
оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дня от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации;
оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга;
2) лицевой череп, шея:
оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи;
3) позвоночник и спинной мозг:
подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета;
дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков);
подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек;
сирингомиелия;
аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари);
травмы (в раннем периоде определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии);
подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы);
оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике;
4) сердечно-сосудистая система:
подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца;
