Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827 "О рациональном использовании магнитно-резонансной томографической аппаратуры и компьютерной томографической аппаратуры"

В целях приведения в соответствие с действующим законодательством, приказываю:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827 "О рациональном использовании магнитно-резонансной томографической аппаратуры и компьютерной томографической аппаратуры", изложить в новой редакции:

"Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия
"О рациональном использовании магнитно-резонансной томографической аппаратуры и компьютерной томографической аппаратуры"

В целях реализации повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Мордовия, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Перечень показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования;

Абсолютные и относительные противопоказания к МРТ-исследованию;

Относительные противопоказания к КТ-исследованию;

Форму Отчета по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований;

Направление на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию.

2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований, обеспечить:

1) организацию пациентам, направленным в установленном Порядке в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, проведения МРТ-исследования и КТ-исследования, согласно прилагаемому Перечню показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования;

2) представление ежемесячно, в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным, в отдел лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Мордовия отчета по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований по форме отчета по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований, утвержденной настоящим приказом.

3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить направление пациентов на МРТ-исследование и КТ-исследование в соответствии с Перечнем показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования по форме направления на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию, утвержденным настоящим приказом.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение магнитно-резонансных томографических исследований
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

N п/п	Наименование медицинских учреждений	Адрес
1.	ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4"	400032, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Ульянова, 30-А, тел. 8 (8342) 35-16-11
2.	ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4"	430032, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Ульянова, д. 32, тел. 8 (8342) 32-34-47
3.	ООО МРЦ "Вита-Мед" (г. Саранск)	430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Советская, д. 52, тел. (8342) 26-03-03
4.	ООО "Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем - Саранск"	430032, Саранск, ул. Ульянова, д. 32, тел. (8342) 77-77-37
5.	ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница"	430013, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы, д. 14/5, корп. 1, тел. (8342) 76-11-96

Перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение компьютерных томографических исследований
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

N п/п	Наименование медицинских учреждений	Адрес
1.	ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"	430032, Республика Мордовия, г Саранск, ул. Ульянова, д. 30, тел 8 (8342) 35-49-19
2.	ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова"	430000, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Коммунистическая, д. 30-А, тел. 8 (8342) 47-62-56
3.	ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканская клиническая больница N 4"	430032, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Ульянова, д. 32, тел. 8 (8342) 32-34-47
4.	ГБУЗ Республики Мордовия "Детская республиканская клиническая больница"	430032, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Р. Люксембург, д. 15, тел., 8 (8342) 35-21-49
5.	ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4"	400032, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Ульянова, 30-А, тел. 8 (8342) 35-13-70
6.	ГБУЗ Республики Мордовия "Зубово-Полянская районная больница"	431110, Республика Мордовия, пос. Зубово-Поляна, ул. Советская, д. 50, тел. 8 (83458) 3-38-54
7.	ГБУЗ Республики Мордовия "Краснослободская межрайонная больница"	431260, Республика Мордовия, г. Краснослободск, ул. Кирова, д. 76, тел. 8 (83443) 2-42-65
8.	ГБУЗ Республики Мордовия "Комсомольская межрайонная больница"	431720, Республика Мордовия, пос. Комсомольский, ул. Пионерская, д. 3, тел. 8 (83437) 3-61-24; 3-39-78; 3-61-34
9.	ГБУЗ Республики Мордовия "Рузаевская межрайонная больница"	431444, Республика Мордовия, г. Рузаевка, ул. Маяковского, д. 90, тел. 8 (927)196 51 45
10.	ООО МРЦ "Вита-Мед" (г. Саранск)	430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Советская, д. 52, тел. 8 (8342) 26-03-03
11.	ГБУЗ Республики Мордовия "Мордовская республиканская клиническая больница	430013, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Победы д. 14/5, корп. 1, 3, тел. (8342) 76-11-96

Порядок
направления граждан в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, для проведения магнитно-резонансных томографических исследований и компьютерных томографических исследований
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила направления граждан, нуждающихся в проведении магнитно-резонансных томографических исследований (далее - МРТ-исследования) и компьютерных томографических исследований (далее - КТ-исследования), в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, для проведения магнитно-резонансных томографических исследований и компьютерных томографических исследований (далее - медицинских организациях), в целях обеспечения Порядка отбора, направления, учета и проведения диагностических МРТ-исследований и КТ-исследований гражданам в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

2. Направление пациента в медицинские организации для проведения МРТ-исследований или КТ-исследований осуществляется врачебной комиссией (далее - ВК) медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия, направляющей пациента, в сложных случаях после консультации с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Республики Мордовия по профилю заболевания.

3. Направление граждан на МРТ-исследование или КТ-исследование в плановом Порядке осуществляется ВК медицинской организации, участвующей в реализации Республиканской территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи, направляющей пациента, должно быть заверено печатью медицинской организации, выдавшей заключение ВК и содержать обоснование необходимости проведения исследования в соответствии с перечнями, утвержденными настоящим приказом:

МРТ-исследования - в ООО МРЦ "Вита-Мед" (г. Саранск), ООО "Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем - Саранск", ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4"*;

КТ-исследования - в ГБУЗ Республики Мордовия "Поликлиника N 4", ООО МРЦ "Вита-Мед" (г. Саранск), ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский онкологический диспансер"*, ГБУЗ Республики Мордовия "Республиканский противотуберкулезный диспансер"**.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. На момент проведения исследования пациент должен иметь при себе:

паспорт;

полис обязательного медицинского страхования;

заявление (согласие) больного на проведение исследования;

направление на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию по форме, утвержденной настоящим приказом.

4. После проведения исследования пациенту выдается на руки заключение о результатах МРТ-исследования или КТ-исследования на бумажном и электронном носителях или рентгеновской пленке.

5. Проведение МРТ-исследования или КТ-исследования в экстренном Порядке (при наличии медицинских показаний) пациенту, находящемуся на лечении в медицинской организации, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Мордовия, осуществляется ВК медицинской организации, в которой пациент находится на стационарном лечении, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 17 июня 2014 г. N 700 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения медицинских организаций по территориальной закрепленности" и приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2015 г. N 650 "Об оказании медицинской помощи в медицинских организациях Республики Мордовия пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях".

6. Основанием для отказа в проведении МРТ-исследования или КТ-исследования является тяжесть состояния больного, обусловленного особенностями течения основного заболевания, или наличием тяжелой сопутствующей патологии, на момент обращения на вышеуказанные обследования.

В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа, которая заверяется подписью врача, личной печатью врача и печатью медицинской организации, проводящей МРТ - исследование или КТ-исследование.

7. Отчет по выполнению МРТ-исследований или КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований или КТ-исследований составляется по форме, утвержденной настоящим приказом и представляется в Министерство здравоохранения Республики Мордовия до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

* - при необходимости исключения онкологической патологии

** - при необходимости исключения фтизиатрической патологии

Перечень:
показаний для направления на МРТ-исследования и КТ-исследования
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

1. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию для исключения онкологической патологии:

1) исследование головы:

подозрение на объемное образование головного мозга;

диагностический контроль при оперативном лечении черепа и мозга;

2) исследование шеи:

подозрение на объемное образование;

определение распространенности опухолевого процесса;

определение наличия метастазов в л/узлы шеи;

3) исследование орбит, носа и придаточных пазух носа, глотки:

подозрение на объемное образование;

определение распространенности опухолевого процесса;

4) исследование позвоночника:

опухоли позвонков первичные;

метастатические опухоли позвонков;

5) исследование грудной полости:

подозрение на объемное образование;

для выявления опухолей средостения и их дифференциальной диагностики;

для выявления распространенности бластоматозного процесса легких и средостения и выбора метода лечения;

7) исследование брюшной полости:

опухоли и кисты паренхиматозных органов;

для выявления увеличенных л/узлов брюшной полости и забрюшинного пространства;

8) исследование мочевого пузыря:

проводится как самостоятельное исследование, отдельно исследования малого таза для выявления распространенности обнаруженного другими методами бластоматозного процесса внутри стенок пузыря и окружающую клетчатку;

9) исследование предстательной железы:

проводится как самостоятельное исследование отдельно исследования малого таза в целом для выявления распространенности обнаруженного другими методами бластоматозного процесса окружающую клетчатку и соседние органы;

10) исследование малого таза:

для выявления распространенности бластоматозного процесса;

для выявления вторичных злокачественных новообразований больных с выявленным злокачественным процессом другими методами;

11) исследования верхних и нижних конечностей:

для выявления объемных образований;

для оценки распространенности опухолевых процессов на костной структуре и сосудах.

2. Показания для отбора больных на компьютерную томографию для исключения сосудистой патологии:

1) острое нарушение мозгового кровообращения, подозрение на:

ишемический инсульт;

геморрагический инсульт;

субарахноидальное кровоизлияние.

2) подозрение на наличие артериовенозной мальформации или аневризмы сосудов головного мозга с разрывом или без.

3) подозрение на тромбоэмболию легочной артерии.

4) подозрение на аневризму аорты.

3. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию для исключения травматического повреждения органов:

1) черепно-мозговая травма, подозрение на:

переломы костей свода черепа, лицевого черепа;

сотрясение головного мозга;

ушиб головного мозга;

сдавление головного мозга (гематомы, кровоизлияния).

2) травматические повреждения позвоночника, подозрение на:

компрессионные переломы тел позвонков;

вывихи позвонков;

повреждения передних и задних структур позвонков;

повреждения связочного аппарата позвоночника;

повреждения спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).

3) травматические повреждения суставов, подозрение на:

стрессовые переломы суставов;

повреждения внутренних структур суставов (хряща, связок, сухожилий, менисков, суставной капсулы, мышц).

4) травматические повреждения органов брюшной полости.

5) травматические повреждения почек, надпочечников и забрюшинного пространства;

6) травматические повреждения органов малого таза;

7) обнаружение неметаллических инородных тел.

4. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию по экстренным показаниям:

1) острое нарушение мозгового кровообращения (через 1-12 часов от момента начала заболевания);

2) черепно-мозговая травма (после КТ);

3) у послеоперационных больных.

5. Показания для отбора больных на магнитно-резонансную и компьютерную томографию по плановым показаниям:

1) головной мозг:

оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы;

оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт - не ранее 3 дня от начала заболевания), аневризмы, сосудистые мальформации;

оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга;

2) лицевой череп, шея:

оценка состояния интракраниальных (внутричерепных) сосудов, а также магистральных сосудов шеи;

3) позвоночник и спинной мозг:

подозрение на метастатическое поражение позвонков и гематобластозы, первичные опухоли скелета;

дегенеративно-дистрофические поражения позвонков, межпозвонковых дисков, связок (остеохондроз, грыжи дисков);

подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек;

сирингомиелия;

аномалии развития (многочисленные дизрафии, за исключением костных, аномалии Арнольда - Киари);

травмы (в раннем периоде определение компрессии спинного мозга и кровоизлияний в спинной мозг, в позднем периоде - определение миеломаляции и кистозной атрофии);

подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (воздействие грыжи дисков, травмы);

оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге и позвоночнике;

4) сердечно-сосудистая система:

подозрение на кардиомиопатию и поражение клапанов сердца;

врожденные аномалии (дефекты перегородок, аномальное расположение сосудов).

подозрение на пери- и интракардиальные опухоли;

ишемическая болезнь сердца (оценка сердечного выброса и толщины миокарда);

подозрение на расслаивающую аневризму аорты;

5) грудная клетка:

подозрение на опухоли средостения;

подозрение на эмболию легочной артерии;

6) органы брюшной полости:

дифференциальная диагностика метастазов и гемангиом печени;

планирование операции резекции доли печени;

подозрение на лимфому селезенки;

7) патология брюшной аорты и нижней полой вены (аневризмы, тромбы):

желтуха неясного генеза;

подозрение на опухоль, абсцесс, гематому забрюшинного пространства;

аномалии развития внутренних органов;

выявление свободной или отграниченной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум, кисты печени, поджелудочной железы, почек, гидронефроз) и уточнение состава жидкости (транссудат, экссудат, кровь);

исследование паренхиматозных органов брюшной полости с контрастным усилением при непереносимости рентгеноконтрастных (йодистых) препаратов.

8) таз:

высокоточная диагностика гинекологических заболеваний;

заболевания мочевого пузыря;

подозрение на объемные поражения малого таза у мужчин (предстательная железа, лимфоузлы).

9) опорно-двигательный аппарат:

травмы и заболевания суставов (повреждение менисков, связок, хрящей), асептические некрозы, кровоизлияния в мягкие ткани, кисты;

заболевания мягких тканей конечностей;

подозрение на остеомиелит.

Абсолютные и относительные противопоказания
к МРТ-исследованию:
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

1. Абсолютные противопоказания к МРТ - исследованию:

1) кардиостимуляторы (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);

2) ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;

3) большие металлические имплантанты, ферромагнитные осколки;

4) кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (клипсы под влиянием поля могут соскользнуть, т.е. откроется внутримозговое кровотечение).

2. Относительные противопоказания к МРТ - исследованию:

1) инсулиновые насосы, нервные стимуляторы;

2) неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;

3) протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);

4) кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);

5) декомпенсированная сердечная недостаточность;

6) беременность (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);

7) клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);

8) масса тела исследуемого более 120-200 кг (ограничения определяются фирмой-производителем аппарата);

9) женщины в репродуктивном возрасте;

10) менструальный период;

11) Не ранее 7 дней после проведения контрастной клизмы с бариевой взвесью;

12) Лучевая терапия и обширные проктологические операции не ранее чем через 2 месяца (наличие протокола операции);

13) Наличие металлических предметов (осколков, пуля, послеоперационные металлоконструкции);

14) Психические заболевания.

Относительные противопоказания
к КТ-исследованию:
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

Относительные противопоказания к КТ - исследованию:

1) беременность;

2) двигательное беспокойство пациента;

3) масса тела 120 - 220 кг в зависимости от технических характеристик аппарата.

Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения. Вопрос о проведении исследования в случае наличия искусственного клапана сердца, кава-фильтров и т.д. решается после консультации со специалистами кабинета.

Обычно подготовка к проведению МРТ - исследованию, КТ - исследованию не требуется.

Для ряда органов и анатомических областей МРТ-исследование производится после выполнения КТ (для уточнения ее результатов).

Отчет
по выполнению МРТ-исследований и КТ-исследований в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляющих проведение МРТ-исследований и КТ-исследований
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 14 сентября 2012 г. N 827)
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

N п/п	Ф. И. О.	Дата рождения	Номер полиса обязательного медицинского страхования	Место жительства	Дата направления	Дата проведения исследования	Основание для проведения исследования**
1.
2.

Приложение 4
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 14 сентября 2012 г. N 827

Направление
на магнитно-резонансную томографию/компьютерную томографию*
(в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 8 июня 2018 г. N 688)

Ф. И. О. _________________________________________________________________________ _________

Дата рождения _________________________________________________________________________ ___

Место жительства _________________________________________________________________________

Предварительный диагноз __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________

Код по МКБ-10 _________________________________________________________________________ ___

Дата направления на исследование _________________________________________________________

Направившая медицинская организация ______________________________________________________

Анамнез: _________________________________________________________________________ ________

_________________________________________________________________________ ________________

Область исследования (подчеркнуть)

голова;

шея,

грудная полость;

брюшная полость и забрюшинное пространство;

таз;

кости и суставы;

сердце;

сосуды.

Данные инструментальных методов исследования** ___________________________________________

_________________________________________________________________________ ________________

Подписи _________________________________________________________________________ ________

(члены ВК: председатель ВК, члены ВК), главный внештатный специалист по профилю

(в сложных случаях)

Печать медицинской организации

Краткие данные осмотра врача-специалиста***_________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________

Цель исследования: первичное обследование/контрольное обследование/

Область исследования (нужное подчеркнуть):

голова;

шея,

грудная полость;

брюшная полость и забрюшинное пространство;

таз;

кости и суставы;

сердце;

сосуды.

Применение контраста: да/нет

Результат МРТ/КТ-исследования на бумажном носителе _________________________________________

_________________________________________________________________________ __________________

* Заполняется при направлении из медицинской организации.

** Прилагаются данные ранее проводимых исследований и рентгенологические снимки.

*** Заполняется по месту проведения МРТ/КТ.".

2. Контроль за ходом выполнения данного приказа оставляю за собой.

Министр

М.Ю. Морозов

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.